定喘

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

女，62岁，咳喘反复发作30余年，加重一周。慢性肺源性心脏病，心功能不全，肺功能不全。面色紫暗，唇舌紫，体位端坐，咳声低微，短气不足以息，身有虚汗，喉中痰鸣，口舌干燥，不欲饮水，胃脘不舒，尿少不畅，大便先干后软。双肺干湿啰音，双下肢水肿。脉虚细数，舌质紫暗，舌嫩少苔。辨证为元气大虚，肺肾两亏，气阴不足，痰浊阻于肺络。

患者年龄1岁2个月，女性。主诉咳喘7天，发热3天，伴呕吐、食少、便溏、精神疲倦。症状包括喘促抬肩，阵发咳嗽，喉中痰鸣，体温39.2℃。舌红，苔黄腻，纹紫。中医病名为喘咳，证型为痰热闭肺。病因病机为痰热内盛，肺失宣肃。舌象表现为舌红，苔黄腻，纹紫。脉象未明确提及。

患儿，5岁，男。喘发1年，连续不止，昨夜加重。痰多咳剧，喉鸣气促，痰声漉漉，难以安眠，胃纳不佳。舌苔白腻而滑，脉滑濡。饮浊蟠踞，上壅于肺。

患者年龄2岁，女性。主诉哮喘，伴有畏寒发热、无汗、鼻流清涕、咳嗽气粗、痰声、喘甚时面色青滞、唇口紫绀。证属风寒外束，肺失宣和，痰气交阻，上壅气道。望诊见舌苔白厚，指纹晦暗不明。闻诊未提及。问诊见畏寒发热、无汗、鼻流清涕、咳嗽气粗、痰声、喘甚时面色青滞、唇口紫绀。切诊见脉象未提及。

患者62岁，女性。主诉肺心病多年，外感后咳喘发作。病程1个月，症状包括气短懒言、咳喘、痰多泡沫状。面色无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断喘证，证型为肺肾气虚，痰饮内停。

患者年龄70岁，男性。咳喘10余年，每逢冬季发作，咳吐白痰，喘息气不得续，咽中水鸡声。中医病名哮喘，证型风寒外袭，痰浊阻肺。望诊舌质暗，苔垢微黄。闻诊未提及。问诊咳喘、咳吐白痰、喘息气不得续、咽中水鸡声。切诊脉象弦滑。

三岁男童，患麻疹，昼出夜伏，壮热气促，喘息不已，体温40℃。麻疹，病情危殆，属见形阶段逆证。面色红赤，舌红苔黄，脉数。症见高热、喘息、疹出不透，病程进展迅速，属外感时邪，邪毒内陷，肺失清肃，痰热壅肺。

男性，46岁，支气管哮喘十年，冬春季多发，夜间加重。呼吸急促，胸闷憋气，张口抬肩，喉中痰鸣，口唇青紫，痰黏色白，咳吐不利，烦躁不安，大便干结，小便淡黄。两肺听诊满布哮鸣音，两肺底散在湿啰音，心率96次/分，律齐。胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断哮证，证型痰热伏肺，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

患者5岁，主诉哮喘病史，每年发作3次，以感冒后发作为主，病程自3岁起。主要症状为阵咳气喘，喉间痰鸣，夜间尤甚。体征见咽红，两肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为余邪未清，痰浊郁肺。四诊信息包括舌红、苔薄白、脉浮数，咽红，咳嗽阵作，纳减，肺部呼吸音粗。

3岁半男童，主诉咳喘2~3天，咳频伴喘，咯痰不爽，鼻流清涕，胃纳不香，舌苔薄黄、舌质红。两肺闻及少许哮鸣音。中医诊断咳喘，证属风热夹痰闭肺，肺气失于宣降。面色正常，舌红苔薄黄，脉浮数。

患者女性，34岁。主诉哮喘反复发作，近日受凉后咳嗽、喘促气急、胸闷、痰多色白。证型为风寒引动内饮致肺气不宣之咳喘。脉象细缓，舌澹红苔白。

患者63岁，女性，反复咳嗽、咳痰3年余，复发加重1周。体温37.8℃，精神差，发热貌。咳嗽频剧，痰多色黄，咳吐不爽，咳时胸胁引痛，神倦乏力，低热口渴，小便黄，大便秘结。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰热内积，肺失清肃。

患者31岁，女性。主诉发作性哮喘18年，复发半个月。病程长，秋冬季节易发，产后复发，喘闷张口抬肩，遇寒加重，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断哮喘，证属肾气不纳，脾肺气虚。

患者年龄12岁，女性。主诉咳喘3天，今日加重，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。病程多年，有支气管哮喘反复发作。中医病名痰饮喘证。证型痰饮壅肺。病因病机痰湿内盛，肺失宣降。望诊见口唇略绀。舌象未明确描述。闻诊未明确描述。问诊见咳喘痰多，不能平卧，精神不振。切诊未明确描述。

患者23岁，女性。发热恶寒5天，体温39.8℃，咳嗽咯黄稠痰，右侧胸痛，纳呆，全身骨痛乏力，口干口渴。舌质红，苔黄厚，脉浮滑数。右上肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音，语颤增强。X线胸片示右上肺炎症，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医病名属邪热犯肺证，病因病机为邪热犯肺，肺失清肃。

7岁男性，哮喘反复发作五年，主诉哮喘复发4天，呼多吸少，活动后喘甚，咳嗽痰多，夜间加重，胃纳欠佳。发育不良，面青肢凉，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血虚弱，病久及肾，肾虚不纳。病机为气血虚弱，肾虚不纳。望诊见面色青、舌质淡、苔薄白。闻诊未提。问诊见咳痰多、夜间症状加重、胃纳欠佳。切诊见脉沉细。

张某，女，48岁。哮喘20余年，冬春季节及遇风寒发作，形成混合型支气管哮喘。咳喘持续，喉中痰鸣如拽锯，胸膈不利，呼吸困难，动则喘甚，夜不得卧，唇甲紫绀。舌质暗，苔少，脉沉弦尺弱。证属正虚邪实，痰邪阻肺。

女，56岁，喘咳八年，主诉喘咳。病程自1966年2月至1974年9月，症状包括喉痒、咳嗽胸闷喘息、喉中哮鸣、咳白沫痰，遇刺激性气味诱发，呼吸气急，需药物缓解。体征见两肺哮鸣音，舌质红、苔白，脉弦滑。中医辨证为风邪恋肺，痰随气升，气因痰阻，肺气宣降不利。

16个月女童，间歇性发热8月余，咳嗽1周。咳吐白痰，面黄肌瘦，纳差食呆，囟门凹陷，口唇发干，舌质红苔薄黄，指纹紫。病久邪热敛肺，阴液耗伤，肺失宣肃。白细胞25000/mm³。咳嗽而喘，舌质红苔薄黄，指纹澹紫。腹胀纳呆，口干舌红。白细胞22500/mm³。饮食渐佳，腹胀消失。白细胞11400/mm³。纳差食呆，大便干燥，咽红口干。白细胞17000/mm³。纳呆，大便干，舌苔腻，指纹澹红。激素减至2.5mg/日，停服阿司匹林，白细胞11000/mm³。