定喘

女，28岁，咳嗽4月余，胸部胀闷，喉痒呛咳，夜间子丑时加重，不能平卧，咳痛引及胁下。舌体胖，质暗，苔薄白，脉弦急隐隐向鱼际。中医诊断为肝郁气滞，肺失肃降，气郁络阻。

女，65岁，发作性胸闷气喘6年，伴气憋不能平卧3天。慢性喘息型支气管炎，热喘兼血瘀型。咳喘痰稠色黄，口干欲饮，张口抬肩，便干尿赤，舌质红绛，苔黄，脉弦数。体温37.8℃，急性病容，咳喘貌，发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，端坐呼吸，双肺喘鸣音及湿啰音，心率118次/min，颈静脉轻度怒张，肝肋下1.5cm，剑下3.5cm，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。

患者年龄34岁，主诉结婚八年不育，精液化验无精虫。脉象细弱，症状偶现腰酸软，力乏神倦，精澹，舌质澹苔白。中医诊断肾精亏乏。病因病机为肾精亏虚，肾主藏精，生化之源不足。望诊舌质澹苔白，切诊脉象细弱。

22岁女性，慢性咳嗽气喘4年，常因感冒诱发哮喘，伴有反复阵发性呼吸困难。形寒无汗，气急息粗，咳逆少痰，质稀色白。舌苔白滑，脉浮紧。中医诊断为咳嗽、哮喘。病因病机属外感风寒，肺气失宣，痰浊内生。

患者60岁，男性。主诉咳嗽气喘，喉间痰鸣，呼吸急促，病程六年余，加重半月。伴胸闷、纳差、乏力、少气懒言、面色晦滞、畏寒肢冷。舌质淡，苔白腻，脉弦数。中医诊断为咳嗽，证属痰湿阻肺，病因病机为痰湿内蕴，肺气失宣。

女性，52岁，反复咳嗽、气喘1余年，复发2天。咳嗽、咯黄稠痰、喉中痰鸣、胸闷、气喘、不能平卧。舌质红，苔黄腻，脉滑。辨证为痰热阻肺，肺失肃降。二诊时咳喘减轻，痰量减少，痰易咯出，仍为黄痰，舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。三诊时咳嗽、咯痰、胸闷、气喘诸症已消，舌质淡红，苔薄，脉细弦。

10岁女性患者，主诉喘咳加重两月余，病程绵延十年，咳痰白粘，食少，便秘，舌苔白，脉滑。中医诊断为慢性气管炎，证属痰湿阻肺，病机为脾虚湿积，痰浊阻肺。

11岁男性，哮喘发作期，气急，痰灰白，口不渴，纳呆，苔薄白，脉弦。肺气失降，痰饮恋肺。面色正常，舌苔薄白，声音正常，无特殊气味，问诊提示咳喘、纳呆，脉弦。

患者39岁，女性。慢性支气管炎10余年，病程较长。主症为喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，伴有微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食，面部虚浮如满月。舌质澹红，苔薄白。脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为夙有伏饮，肺脾气虚，卫外不固，外邪侵袭则喘证发作。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为喘息不能平卧，胸中烦闷，频频呼唤，欲自开其胸。病程四五日。中医病名喘证，证型属太阳未罢，胸中烦热。病因病机为伤寒证，病在上焦。望诊见舌苔白厚。闻诊未提及。问诊见胸中烦闷、喘息、咳嗽。切诊脉象浮洪而长，重按未实。

三十二岁，咳嗽昼轻夜重兼喘，身体羸弱，筋骨酸疼，精神昏愦，饮食懒进，发热，大便燥，小便短赤，脉弦长，右部重按有力，一息五至。中医病名属肺劳，证型为伏气化热，病因病机为寒邪伏于三焦脂膜，阻塞气化，化热伤及肺、心、肾、肝诸脏。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为受寒后伏气化热。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、吐痰反复30余年，动则心慌气喘10余年。既往史提示慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。现病史示呼多吸少，气短不足以息，动则尤甚，语音低微，少气懒言，神疲乏力，畏风怕寒，口唇发绀，生活不能自理。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断肺肾两虚咳喘。

患者63岁，女性。主诉哮喘、咳嗽间断发作2年，加重半个月。现症见咳嗽，咯白痰，时有喘憋，口唇干燥。舌红少津，苔黄腻，脉滑数。中医诊断喘咳，病属肺、脾、肾三脏俱虚。

男，65岁，咳嗽、咳痰、呼吸困难3天，病程20余年。哮喘，痰热壅肺，外感风寒诱发。面色暗，舌黄腻，脉细数。呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉间痰鸣，咳嗽黄黏痰，纳差，大便干结，小便短赤。双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。

患者年龄64岁，男性。主诉咳喘反复发作三十年，加重四天。发热，体温38.5℃，喘憋不能平卧，咳黄稠痰，咯痰不利，口唇紫绀。舌质暗红，苔黄腻。呼吸困难，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，剑突下搏动增强。胸片提示肺大泡、肺动脉高压、肺部感染，心电图示肺型P波，超声心动图诊断为肺心病。中医病名肺心病，病因病机为痰热壅肺，证型属实热证。

女，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴气喘10余年。气喘，胸满，动则益甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，咳嗽，咳声低微，咳痰色白泡沫状，面青唇紫，舌淡苔白腻，脉沉。桶状胸，两肺呼吸音低。肺功能示重度阻塞性通气功能障碍，胸片示双肺肺气肿。中医诊断肺胀，证属肺肾气虚、痰瘀互阻。

78岁男性，喘病30余年，遇冷或劳作汗出受冷即发气急喘咳，呼多吸少，痰质稀薄，背部冷感如掌大。喘证，肺肾气虚，痰饮内停。舌淡，苔白而润，脉沉细。

10岁女性，反复咳嗽、喘息5年，加重2天。咳吐黄色黏痰，身热口干，胸闷气紧。面色潮红，全身皮肤灼热，咽部红肿充血，喉间痰鸣，双肺布满哮鸣音。舌红，苔黄腻，脉滑数。感受外邪，入里化热，灼津成痰，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆。

2岁男童，持续咳嗽伴喘息3个月，喉间哮鸣，大便干结，舌苔薄白，脉弦。面色呈柯兴氏征，咳嗽持续不断，喉间有哮鸣音。辨证为少阳枢机不利，痰饮蕴肺，后转为气阴俱虚，痰湿蕴郁，升降失常。舌苔白，脉虚大滑数，脉弦。

9岁男性，主诉哮喘6年，频繁发作，痰多胸憋，哮鸣气促，呼气延长，易罹感冒。症见咳逆倚息，痰涎上涌，哮鸣音清晰可闻，头重，面色黄白，纳差，鼻腔糜烂，时流浊涕。舌澹苔白，脉细弱。诊断为风痰浊邪内蕴，肃降失常，耗散肺气。二诊见苔薄黄，脉滑数，诊断肺热痰盛，肃降失司。三诊痰已殆尽，汗出减，胸闷渐舒，咳喘已平，苔薄黄，脉滑数。