定喘

郭某，47岁，男性。主诉胸闷、气喘10年余，加重3年。舌体大，苔白、中后黄，舌下静脉怒张。中医诊断喘证，辨证肺肾亏虚，痰热阻肺。舌质红，苔中黄厚腻，脉沉弦滑。肺部CT示两肺支气管血管束增多、紊乱，左肺中叶及右肺前叶小斑片状、条索状改变增多，右肺中叶支气管扩张，肺野透亮度增高，两肺下叶小泡状透亮区。

患者50岁，男性。主诉哮喘病程八年，秋冬易发，近因劳累受凉出现咳喘气急，痰白量少。症状包括咳嗽、气急、声如曳锯、形寒肢冷、腰酸背痛、夜不得卧、小便量少、纳差。舌苔白腻，脉滑细。证属外感风寒，内停水饮。

患者年龄2岁，主诉身热肢冷、烦躁不安、胸背疹粒、目肿红赤、涕泪多、气喘鼻煽、大便色绿、口围微青、腹泻、神倦易惊、口渴不思食。中医病名麻疹，证型热毒袭肺，病因病机为麻疹未透，热毒内陷。望诊见目肿红赤、口唇干、舌绛苔白。闻诊未提及。问诊包括身热、烦躁、气喘、腹泻、口渴、不思食。切诊脉浮数，指纹色紫直达命关。

患者年龄1周岁起患病，病程3年余。主诉哮喘，痰鸣如水鸡声，子时喘甚，不得平卧，咯稀白痰，胸闷结气。舌质澹，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为哮喘，证型为寒痰阻肺，气机失畅。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见咯稀白痰，胸闷结气。切诊见脉浮紧。

11岁女性患者，主诉哮喘反复发作两年余，此次发作半个月。舌淡红，苔白，中根部微黄而腻，有齿痕。脉濡缓。中医病名为哮喘，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊包含病史及症状，切诊见脉濡缓。

患者年龄5岁，女性。主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。主要症状包括咳嗽痰多白沫、喉间痰鸣、下半夜及晨起咳痰多、易出汗、食欲差、形体较瘦、鼻塞流涕、晨起喷嚏频作、易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，偶感时邪，脾失健运。

患者年龄59岁，男性。主诉喘急咳嗽，痰多色白。病程未明确。中医病名哮喘，证型痰热壅肺。舌苔黄滑，脉滑。辨证为痰热壅肺，病因病机为痰热内蕴，肺失清肃。

患者年龄47岁，男性。阵发性咳嗽反复发作数10年，加剧5~6天，昼轻夜重，阵发性加剧。慢性哮喘性支气管炎合并感染。舌苔薄白，脉弦大紧。辨证为气阴俱虚、痰湿内郁、升降失职证。

周某女，4个月，咳嗽二月，便泄，发热，痰厥。精神略萎，面色苍白，口唇青紫，二肺干湿啰音，右上肺片状模糊阴影。先天不足，久咳肺气弱，睡时露睛，感邪发热，咳逆气急，痰稠鼻煽，大便泄利，舌红而淡，脉细弱。阴阳两虚，元气亏弱。舌红有津，面色白，咳嗽气促，舌红唇裂，小溲通长，便泄日十余次，形体软弱，痰稠咳不爽，小溲清长，大便仍泄利。

患儿，9个月，发热四天，咳喘六天，高热达40℃，纳呆，恶心，腹稍胀，肝脾进行性肿大，心音弱而低钝，心率170次/分，两肺底湿性啰音，眼睑及下肢浮肿，尿少，舌质澹润无苔，脉浮滑无力。辨证风寒闭肺，正气衰微。

70岁女性，慢性支气管炎、肺气肿病史10年，咳嗽，走路稍长则喘憋，无痰，便干，苔黄，脉细。肾不纳气。面色萎黄，舌苔黄，脉细。

患者59岁，主诉哮喘多年，遇寒则发，症状包括喘促胸闷、气短息微、言语无力、面色㿠白、喉中痰声漉漉、四肢冰冷。舌淡白，苔白厚，脉沉细，两尺微弱。中医诊断为肾不纳气，肺不宣化。病机属肾阳不足，肺失宣降，痰浊内阻。

患者67岁，女性。主要症状为咳嗽吐痰、胸部不舒、疼痛、食欲不振、身体疲倦。病程自1985年11月起。中医病名为肺癌，证型为阴虚内热，痰热壅盛，热毒蕴结。望诊见面黄瘦、双目无神、嘴唇紫红，舌质青紫、苔灰腻。脉诊见语音低微，脉短数。

患者年龄39岁，女性。主诉喘息气短，病程5个月。中医病名喘证，证型肺肾两虚。病因病机为久病伤肺，肺气阴两伤，肾虚失摄，致气失所主而喘。舌体稍瘦，舌尖红，苔薄黄，脉沉细。

男，67岁，咳喘反复发作30余年，活动后呼吸困难加重。咳嗽，喘憋，痰黄量多，咽干痒，食少纳呆，消瘦，小便赤，大便三四日未行。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。双肺呼吸音低，双下肺可闻及爆裂音，杵状指。胸片提示两下慢支伴间质改变合并感染，两上肺纤维变。证型为气阴两虚，痰热瘀阻型。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

患者年龄70岁，女性。主诉喘息数载，冬令易发。呼吸困难，痰多稀薄，胃脘满闷，纳食减少，肢体浮肿，腰膝酸楚，语声低怯，气怯无力。舌淡，苔厚腻。脉沉迟而细。中医诊断为下不纳气，中有痰饮。病因病机为下元虚损，气不归根，寒湿停留，肾气上冲，肺失肃降。

方某，男，76岁。反复咳嗽、气急二十余年。胸部膨满，唇绀，舌红，苔少，脉细数。中医诊断肺胀，证属气阴两虚，痰瘀内阻。咳嗽，痰少质黏，咯之不畅，动则气喘，话不成句，起床穿衣困难。吸烟史40余年。

58岁男，咳嗽喘息，发热恶寒，痰黄稠，口干欲饮，脉浮数，舌边尖红，苔薄白少津。肺寒膈热，肺脾肾同病。病程十四年，近因感寒诱发，病程反复，无固定缓解期。

患者年龄5岁，主诉哮喘3年，每年发作3次，今年加剧，咳喘并发，有痰，出汗多。舌苔根白，脉细数。二诊时舌苔白腻，边尖红，脉数。中医病名哮喘，证型属肺脾肾三脏失调，病因病机为脾虚生痰，肺失宣降，肾不纳气。望诊见舌苔白腻，舌边尖红。闻诊未见特殊。问诊提示咳喘、有痰、出汗。切诊脉细数、数。