寒凝+阳虚

患者55岁，女性，主要症状为腹痛，痛时伴肠鸣腹冷，病程自1979年3月起，反复发作。舌质胖嫩苔薄，脉沉紧。诊断为寒疝，病因病机属寒邪内侵，阳气不足，气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者61岁，男性。左肩部痠痛伴左上肢外侧麻木痛2周。中医诊断肺癌，证属本气大虚，邪毒深伏三阴。舌象润略暗，苔白腻微浊。脉象左细如线紧，右细滑疾。体重减轻，形体消瘦，膝、肘以下发凉，怕热，喜喝茶水，饮水量多，夜尿1～3次，大便排解费力，头倾视深，精神将夺。病性属虚属寒，大虚致大实，寒湿浊气凝滞，阳不化气，阴火重，元阳不足，脾主四肢肌肉失职。

患者女性，43岁。右侧面颊部阵发性电击样疼痛，持续1年余，遇寒冷及触动耳前部位诱发，连及右侧头部，进餐时不能右侧咀嚼。舌淡红，苔白，脉弦细沉。中医诊断为麻黄附子细辛汤证。病因病机为外感风寒，阳气不足，寒凝经络。

患者46岁女性，主诉右脚面溃疡2月余，脚肿如榔头，色黑痛不甚，发硬流血水，味臭，溃疡凹陷处能放入鸡蛋黄，脚发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断为足部溃疡，辨证为阳虚外越，化毒生疮。面色痛苦，舌象淡苔薄白，脉象沉细无力。

患者37岁女性，主诉尿中蛋白间断出现6年余。病程长，尿蛋白反复。舌红苔黄，脉数。血压波动，曾有高血压史。夜寐差，乏力劳累感，小腿发凉，易咽痛，牙痛，痰黏不易咯，双下肢发凉，四肢关节酸痛。腰酸乏力，胃反酸，怕冷。舌质红苔薄。

患者28岁，男性。主诉十二指肠溃疡病史7年，出血4次，黑便1次。面色黄乏华，形瘦体弱，精神委靡，畏寒蜷缩，四肢厥冷，胃脘嘈杂隐痛，纳谷不香，便溏日行一二次。舌苔薄白，舌质澹有瘀斑，舌下脉络瘀滞，脉细弱无力。中医诊断为中焦阳虚血亏，寒从中生，乘于土位，经脉不利。证型为当归四逆汤证。

患者男性，41岁。主诉全身怕冷，易感冒，遇冷后肌肉发紧，活动后易汗出，大便稀烂，胃口差，腹胀气，脐上动悸，气上冲，夜眠多梦易惊醒。脉软大，舌淡润，腹肌良好。证属奔豚。

女，60岁，右下肢活动不利，感觉减退，无力，触之较健侧凉，偏瘫步态，项强，后头部僵硬感，耳鸣如刮风样。肝风（阳虚寒凝），外感风寒，寒邪客于筋脉，筋失所养，筋拘搐挛。面色苍白，舌象未提及，声音嘶哑，脉沉滞，按之力减。

患者男性，65岁。嵴背及腰部酸痛，病程自2002年7月初起，逐渐加重。嵴背冷痛，晨起尤甚，痛甚汗出。舌澹苔润，脉沉紧。中医病名属嵴背冷痛，证型为少阴虚衰，督脉失养。病因病机为少阴肾阳虚衰，无以温养奇经。望诊见舌澹苔润，切诊见脉沉紧。

患者年龄32岁，男性。主诉腰嵴疼痛1年余，昨日用力后疼痛加剧，不能站立。腰椎肥大症。腰肌紧张，腰3、4椎压痛，左直腿抬高试验阳性，腰部活动受限。脉缓弦，尺部重按无力，舌质澹，边有瘀点，苔薄白。病机为肾精亏虚，气血不足，瘀阻经络。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部困痛1年。主要症状为腰部酸困，劳累或天冷时加重，遇热缓解，四肢及腰部常感冰凉，伴有头晕、乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉。中医诊断为阳虚寒凝，脉络淤滞。

患者年龄17岁，女性。主诉手足冻疮4年余，每于初冬寒冷复发，至春暖则愈。双手背红肿，自觉奇痒灼痛，足背部有水泡及破溃糜烂，流浊水，活动受限。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医病名为冻疮，病机属阳虚阴寒侵袭，血虚寒凝。望诊见舌淡，苔白薄；闻诊未提及；问诊见症状及病程；切诊见脉沉缓。

二十余岁女性，产后一周少腹疼痛，四肢无力，面色皖白少血色。产后恶露未尽，腹痛忽隐忽显，病情持续一周。中医诊断为蓐劳，证型属阳虚受寒，阴血凝聚。望诊见面色皖白少血色，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见产后腹痛、四肢无力、精神消沉。切诊未提脉象。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫黯，舌体硬难外伸。舌淡苔白滑，脉细。证属阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证（皮痹）。

患者20岁，女性。经行腹痛6年，加重1年。经期小腹冷痛坠胀，喜温喜按，伴腰背酸困、双膝关节冷痛，严重时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。情绪易波动，手足不温，小腹偏凉，受凉后下肢疼痛。中医诊断为痛经，辨证为肾虚寒凝血瘀证。病因病机为肾阳不足，寒凝血瘀，胞宫失养，气血不畅。

患者40岁，女性。双手指苍白青紫交替两月余，昼轻夜重，入暮手指麻木胀疼，得温稍减。素体羸瘦，畏寒喜热，心悸神疲，声低气短，月信愆期，量少色黯。面色萎黄，双手逆冷，舌质澹紫而胖，脉细弱。中医诊断为寒痹。病因病机为阳虚寒凝，气血不和，寒邪侵袭，脉泣不通，气血难达四末。

患者反复腹痛2个多月，加剧近半个月。面容憔悴，两眼无神，息低声微，少气懒言，脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，大便溏泄，畏寒神疲，腰痛肢冷。舌淡红而胖大，边有齿痕，苔白微腻，两边有白涎，脉虚弦重按无力。辨证为真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。病史包括胆囊切除及胃大部切除手术。

男，49岁，急性前间壁心肌梗塞，高血压病，大动脉炎，胸痛频发，眩晕头痛，左上肢凉、麻、痛感，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹部闻及血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不到，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗塞、急性前间壁心肌梗塞，胸痹，眩晕，脉痹，阳虚寒凝血滞