寒凝血瘀

患者32岁，女性。主诉冻疮史5年，再次发作。双手姿势如弹钢琴式样，活动不利，双手背肿胀隆起，呈红褐色，有红斑结节及溃破腐烂面，痂下流脓液。双臂内侧腋窝部可触及大小不等淋巴结。证型为寒凝血瘀，经脉不通，蕴湿化热，腐蚀肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，67岁。主要症状为双下肢疼痛2个月，伴双足发凉、畏寒、夜间失眠、口干多饮、小便频数。左下肢胫前部及左足背皮肤各有一破溃处，双足背动脉搏动减弱。空腹血糖升高，彩超示胫前动脉、足背动脉血流不清。中医病名为糖尿病下肢血管病变，证型为寒凝血瘀。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细无力。

足部遇多行走则肿痛，颜色呈紫色，右足先发，后左足亦痛。天气寒冷时疼痛加剧，接近火源则更甚。怕冷但需忍受寒冷，天气过冷时疼痛持续。睡眠至早晨肿痛减轻，夜晚复发。肿胀有时消退，非历节病。疼痛严重时伴有痉挛。

48岁男性，主诉左胸作痛，痛连后背，后背发凉，胸闷呼吸迫促，病程1年。舌黯紫，苔白滑，脉细紧。中医诊断为寒凝痹阻，胸阳受遏。

患者女性，42岁。主诉头痛5年，头额部为甚。血压波动，服用降压药控制稳定。体征包括头额痛、耳鸣、唇干、食欲不振、睡眠梦多、胸闷、气短乏力、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经前期、经血暗有血块、经前烦躁。舌澹胖，苔白，脉沉细，左滑右弦。辨证为冲任虚寒，瘀血内滞。

患者年龄42岁，男性。主诉双腿麻木、双足冷痛。病程未明确提及。中医病名为寒凝血脉痹不通，证型为寒凝血瘀。病因病机为寒邪直客血脉，寒则凝，凝则脉不通。望诊见颜面微青，舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见肢体微寒，双下肢凉，双足趾色青而暗，不温疼痛，得热则舒。切诊见脉沉迟。

患者42岁，女性。主诉间断性头痛10余年。头痛连及目珠作胀，晨起前额及眉棱骨疼痛明显，遇天气及情绪变化时加重。舌质暗，苔白，脉弦滑。中医病名为头痛，证属寒凝血瘀。病因病机为风寒外袭，久病入络，瘀血内停，络脉不畅。

患者年龄65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红，苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4导联下移。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻，痰浊内生，津液不得输布则为水肿。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛。

患者年龄22岁，女性。主诉月经紊乱2年，停经50余天。中医诊断闭经，证型寒凝血瘀。苔薄白，脉缓弱。形体肥胖，月经素迟至，经来夹有血块，无腹痛。病程较长，属实证范畴，病机为阳气不足，寒凝血瘀。

女，24岁，经行腹痛4年余，经前1天下腹冷痛，疼痛不可忍，面色苍白，畏寒汗出，得热稍舒，伴暗紫色血块。舌淡，苔薄白，脉细涩。痛经，寒凝血瘀。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细涩。小腹疼痛，畏寒，神疲乏力，腰酸痛。

37岁女性，月经量多，带下时清时黄，夹血丝，经行腰胀痛，乳房胀痛，头晕，心闷。舌澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属湿滞瘀结。

患者25岁，女性。主诉经前及经期小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。舌质紫黯，边有瘀点，脉沉细。中医诊断为经行腹痛，证型为脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，喜温，拒按，疼痛位置固定，疲乏，怕冷，四肢不温，纳差。

患者62岁，男性。全身浮肿，下肢肿甚而厥冷，心悸气短，不能行走，胸闷胀痛，咳嗽痰少，头晕自汗，不欲食，腹胀尿少。面色苍暗，精神萎靡，唇甲青紫，语音低而断续。舌质紫暗，苔薄白腻。脉呈屋漏之象。阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。病程较长，心功能不全，先天性心脏病，心房间隔缺损，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏。

18岁女性，行经时腹痛3年余。月经行经腹痛，每次月经前腹痛，经行不畅，红暗紫成块，经行后缓解。面色黄白，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉沉涩。痛经（月经不调），虚寒型。病因病机为寒邪入络，客于胞宫，经血寒湿所凝，运行不畅。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

患者产后全身痛，遇冷加重，病程1月余。舌澹红，苔白，脉细沉。中医诊断为产后身痛，证属寒湿痹阻，气血运行不畅。病因病机为产后气血亏虚，风寒湿邪侵袭经络，致气血瘀滞，经络不通。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘部窜痛，疼痛如锥刺，畏寒喜暖，食欲不振，手足逆冷，二便自利，颜面苍白。舌质澹，苔薄白，脉沉弦紧。中医病名为胃痛，证型为寒伤气滞，肝胃失调，瘀血阻络。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒喜暖，食欲不振，手足逆冷，二便自利。切诊见脉沉弦紧。

33岁女性 体瘦弱 面色无华 四肢不温 经血纯绿色 脉沉细 气血两虚 寒凝血瘀 面色无华 舌象未提 脉沉细

女性，20岁。经行腹痛4年，月经周期28～30天，持续7天，量中，有血块。伴恶心、呕吐，遇凉水加重，大便干。舌红，苔白，脉弦。中医诊断为痛经，证型为寒凝血瘀，胃气偏虚。

19岁，经行腹痛6年，经行腹冷，有膜样块状物脱出，块下痛减，平素肢冷畏寒，舌澹暗，苔薄白，脉弦迟。痛经，寒凝血瘀，寒邪凝滞，血行不畅，瘀阻胞宫。舌澹暗，苔薄白，脉弦迟。