寒凝血瘀

患者腹中有大块如杯，每发痛不可忍。血瘕。寒凝血脉，涩滞不行，寒邪与余血相搏结。面色无华，舌淡。脉沉迟。腹有积块，少腹急痛，阴中若有冷风，背嵴疼，腰疼不可俯仰。

女性，30岁，经行腹痛，带经期延长1年。痛经（寒凝血瘀），经期延长（气虚血瘀）。畏寒，喜温喜按，经前疼痛较剧，经后绵绵作痛，带经期延长至8~9天。面色正常，舌质淡，脉沉迟。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者21岁，女性。主诉术后午后低热，抗生素治疗无效。自汗淋漓，衾褥不干，恶风，少腹时痛伴包块隆起，恶露色淡量少不畅，大便秘结。舌淡，苔薄白，脉沉细而数。中医诊断为气血两虚，寒凝血瘀。

患者17岁，女性。腹痛2月余。腹痛于饭后易作痛泻，日行3次，纳眠尚可，月经后错，量可，色黑或红，痛经。舌暗，苔白，脉细滑。脾胃虚寒，清阳不升。冲任虚寒，寒凝血瘀。饮食不节，食滞不化或气滞寒凝。忌食生冷。

25岁女性，经行腹痛10年，周期延长，疼痛加剧，曾有昏厥。痛经，寒凝血瘀证。口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红，脉沉弱，舌质澹，舌边有齿印。二诊见脉沉细，舌质澹红，舌苔灰黄。

22岁女性，经行时经量少、小腹痛剧烈，头晕不能进食，唇面发青，肢凉汗出，腰酸胀膝软。痛经，寒凝血瘀。脉弦细，苔薄白，舌质一般。经色黯红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀痛，腰酸，小腹略不适，胸胁及孔房胀闷。病发于经期冬泳后。

叶某，50岁，男性。主诉胸背疼而憋闷3年余。病史中有冠心病、陈旧性心梗、高血压病史。体征见脉沉弦拘滞，舌黯红，边有齿痕，苔薄白。中医诊断为胸痹，证属寒凝血瘀。病因病机为寒凝血瘀。望诊见舌黯红，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见胸背疼而憋闷，血压偏高。切诊见脉沉弦拘滞。

女，30岁，双足青紫疼痛4年，遇寒加重，得温则减。舌淡红，苔薄白，脉弦细而涩。中医诊断：淤阻肌肤。

患者女性，43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长，自1971年起反复发作。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏，证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒，阳气不振，血失统摄，阴寒内盛。

患者女性，32岁。面色苍白，全身乏力，欲寐，腹痛，经来昏迷不省人事。舌澹苔薄，脉虚细。诊断为经下血胞，大如鸡卵，包内如石榴子。

患者34岁，女性。主诉足跟及大脚趾疼痛，两腿无力，身倦神疲，畏冷。病程多年，既有痹证史。舌暗紫，苔薄白，脉沉弦。二诊时病情改善，仍见两膝软，走路不利，脉沉细。三诊时出现肠鸣、便溏、脚趾发麻，舌暗红，苔薄，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，69岁。主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气促、纳呆、乏力。病程较长，西医诊断为左上肺小细胞肺癌，广泛期，骨转移。中医辨证为气阴两虚，痰瘀毒结。舌质淡红，苔薄白少津或薄白，脉细。四诊显示乏力、咳嗽、胸痛、气促、纳呆，舌象淡红，脉细。病机为气阴两虚，痰瘀毒结。

患者24岁，女性。经行腹痛伴吐泻14年。经行第1天小腹疼痛，疼痛时间延长至4~5天，伴小腹发凉且胀，经前上吐下泻，不能进食水。月经周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减，近2月为纯血块下。舌澹红苔薄，脉细弦。辨证为寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降。

李某，37岁，女性。经量涩少，色紫暗，伴小腹拘急疼痛，腰骶酸胀。病程2天。中医病名：月经不调。证型：寒阻胞宫，气血凝滞。病因病机：寒邪客于胞宫，血为寒凝。舌质紫暗、苔白滑。脉象沉紧。

患者年龄79岁，女性。主诉右侧三叉神经痛6年余，反复发作，5个月前加重，夜间疼痛明显，伴双腿无力，纳食偏少，更衣不顺。舌质偏黯，苔白腻，脉滑。中医诊断颊痛，辨证为寒凝血瘀，络脉不通。

26岁女性，腹痛伴硬块半年余。形体稍胖，面部发青，小腹部按之有硬块，疼痛憋胀。脉弦而涩。闭经。寒凝气滞，血瘀经闭。舌象未提，声音气味未提，病史有情绪波动及生冷饮食，脉弦而涩。

21岁女性，月经周期5~7/27~30天，经期小腹冷痛，经前二三天小腹坠胀，乳房胀满，经血黯红，双手冰凉，面色萎黄，舌质黯，苔薄白，六脉沉而弱。中医诊断为冲任虚寒，气血失和。病程1年，痛经加重，经行第1天冷痛剧烈，伴有血块。

男，47岁，右足疼痛麻木半年，进行性加剧1月。右足疼痛麻木，足背发凉，足背动脉搏动消失，右足趾甲苍白，右足拇趾色紫暗。舌质暗红，苔黄腻。脉细涩。寒凝血瘀，瘀久化热之证。