寒凝血瘀

女，38岁，雷诺现象2年，遇冷或情绪激动时复发，手指发冷、青紫、麻木、剧烈疼痛。澹红舌，两边紫暗，薄白苔，沉涩紧脉。血痹，阳气不足，寒凝血瘀。

女，24岁，痛经，经期小腹疼痛，恶冷，喜热敷，痛甚则呕，经量少色暗红，腰酸耳鸣，倦怠无力，纳少便秘，月经周期28~40天，经期3天，脉沉弦软，舌红苔灰，诊断为痛经，证属阳虚胞寒，血虚血瘀。

患者年龄57岁，女性。主要症状包括心悸、心慌、心前区闪电式刺痛、头晕、眼花、耳鸣、畏寒、乏力。病程较长，有病态窦房结综合征病史。面色苍暗少华，舌质澹苔白润，脉迟沉细涩而弱。中医诊断为阳虚气弱，兼寒凝血瘀。

患者男性，30岁。主要症状为乏力、头晕、心前区隐痛、头晕眼花、疲乏无力、心悸动、心前区隐痛，曾昏倒一次。病程近月加重。中医病名病态窦房结综合征。辨证为寒凝血瘀，阳虚气弱。望诊见面色苍暗，神差懒言，四肢欠温。舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、心悸、心前区隐痛。切诊脉迟涩结代尚有力，脉率45次/分。

患者右半身不遂1年，左下肢血栓性脉管炎，胫骨中段以下至脚趾紫黑色，二脚趾微溃烂，痛不可忍。面色晦暗，舌质紫，脉沉涩。中医诊断为血栓性脉管炎，证属瘀血阻络，气血不畅，病因病机为瘀血内阻，脉络瘀塞。

患者男性，34岁。主诉为阵发性右侧肢体不能活动，每月发作数次，每次数分钟至数十分钟不等。背寒肢冷。舌苔薄白，脉沉细右弱于左。右腿走路不甚灵活，右肱二头肌及膝腱反射亢进，右足巴宾斯基征阳性。病程自1966年8月首次发病，1967年9月15日症状未发，1976年8月2日自愈后9年无复发。中医诊断为短暂脑缺血发作，辨证属中风先兆偏于寒者，病因病机为风寒外袭，经络阻滞。

三十九岁，任脉为病，经水仍至，七疝或带下瘕聚，产后十六年不育。中医病名：瘕聚。证型：冲任之病。病因病机：气攻入络，寒凝血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经水、产后不育。切诊：未提及。

三十许女性，产后十余日，腹及胁痛。中医病名未明确，证型为阳气衰微，病因病机为产后体虚，误用破血降气药物致病情加重。面色黑气满布，口唇惨白，舌苔黑滑，脉如蛛丝不绝，气息奄奄，手足如冰，汗出。

心胸觉冷，经事数月一来，食入则腹中胀痛。寒痰气郁凝滞不通。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

女，27岁，病程8年，主诉痛经8年，结婚4年未孕。月经稀发，经前小腹冷硬胀痛，痛剧时面色苍白，冷汗淋漓，月经量少色黯有血块，四肢不温。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为寒凝血瘀。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断猫眼疮。证型脾湿内蕴，复感寒邪。

患者31岁，女性，痛经5年，婚后2年余未孕。主要症状为经前及经期小腹胀刺痛、绞痛、肛门坠胀、恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。月经周期时有推后，经色暗紫有血块。舌象暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。中医诊断为不孕症，证型为寒凝血瘀证。病机为寒邪凝滞胞宫，瘀血阻滞冲任。

患者主诉经行腹痛，腰酸，畏寒，尤以背部为甚。舌苔光，脉弦。中医病名为痛经，证型属寒凝血瘀。病因病机为寒邪凝滞，气血瘀阻。望诊见舌苔光，闻诊未提及，问诊见经行腹痛、腰酸、畏寒，切诊见脉弦。

患者右肩部疼痛半年，肩部运动受限。中医诊断骨疽、骨瘤。肾气亏虚，风寒客入，寒凝血瘀痰结。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊示右肩疼痛及活动受限，脉象未提。

患者26岁，女性，主诉经行下腹冷痛难忍1年余。月经周期推后，量少不畅，色暗夹块。经行腹痛剧烈，喜暖喜按，伴肛门坠胀，面色苍白，肢冷畏寒，纳少便溏。舌暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为痛经、月经后期、继发性不孕，证型为寒凝血瘀。

患者年龄34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。中医诊断为硬皮病。病因为寒凝血瘀气血亏虚。望诊见面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻。闻诊未见明显异常。问诊见手指遇冷紫暗，面部皮肤僵硬紧绷感进行性加重。切诊见雷诺氏现象，血沉82mm/h，C-反应蛋白升高，免疫球蛋白异常，类风湿因子阳性，循环免疫复合物阳性。

钟某，40岁。经行腹痛6年，渐进性加重1年。经行小腹剧痛难忍，痛连腰骶，经血量多，有血块。舌质澹暗，苔白厚。脉沉弦细。中医诊断为痛经（寒凝血瘀）。病因病机为寒客冲任，与血相搏，致气血凝滞。舌象澹暗，苔白厚，脉沉弦细。

患者39岁，女性。痛经15年。经行腹痛，量多色黑，有瘀块，经行8~10天。伴头晕耳鸣，怕冷，大便干，寐差。面色萎黄，舌澹，苔薄黄，脉沉细。B超示子宫腺肌症。痛经（寒凝血瘀）。胞宫受寒，脉络凝滞。

患者年龄22岁，女性。主诉少腹、小腹疼痛剧烈，头晕，不能食，痛剧时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰痠胀，膝软，经色暗红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀疼。病程自14岁初潮起，去年冬泳后出现症状。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。病因病机寒气客入胞宫，气血失畅。望诊未提及，舌苔薄，脉弦细。

患者年龄57岁，女性。主诉心悸、心前区闪电式刺痛、头晕、眼花、耳鸣、畏寒冷、乏力。病程较长，曾诊断为病态窦房结综合征。面色苍暗少华，少气懒言，舌质澹苔白润，脉迟沉细涩而弱。中医病名病态窦房结综合征，证型阳虚气弱，兼寒凝血瘀。病因病机为阳气不足，寒凝血瘀。望诊面色苍暗少华，舌质澹苔白润。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、心前区刺痛、头晕、畏寒、乏力。切诊脉迟沉细涩而弱。