寒战+高热+胁痛

岳某，51岁，头痛发热12天。面赤如酒醉，寒战高热，头痛腰痛，恶心呕吐，腹胀满，两胁胀痛，大便6日未行，小便黄赤。舌质干红苔黄燥，脉数有力。辨证为少阳邪盛，热结阳明。舌质红苔黄燥，脉数有力。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

武某某，45岁，主诉心情不舒，气郁胸中，悲伤落泪，心烦意乱。突然恶寒战栗，发热如疟，头痛，腿酸，面色赤红，肌肤灼手，舌中干燥无津，脉弦数而浮，溲略黄。二诊见寒热退，头痛轻，胁痛，肠鸣，腿酸，咳嗽吐黄痰，苔转白，脉弦数。三诊诸症减轻。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色赤红，舌中干燥无津，苔转白。闻诊未提及。问诊见情绪异常，咳嗽吐黄痰。切诊见脉弦数而浮，脉弦数。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

患者40岁，男性，右胁疼痛五个月，近日加重，拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。查体右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，胆囊内未见结石回声，有强回声光团。白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医诊断胁痛，热毒燔炽型。面色晦暗，舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。腹肌紧张，右上腹压痛，拒按。声音低微，气味秽浊。病程五个月，病情反复。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

患者男性，30岁。右上腹部疼痛伴畏寒发热20余天，巩膜黄染，急性病容。右上腹膨隆，压痛明显，肝脏肿大，黄疸指数升高，白细胞增多。舌质红干，少许白苔，脉细滑数。中医诊断肝痈，病机为正虚邪实，火毒蕴结，肝络受损。面色萎黄，声音低微，咳逆依息，五心烦热，自汗盗汗，肌肤干涩，口渴喜饮，溲赤便结。脉细数，舌红苔薄黄。

女，39岁，高热、寒战、胁痛2天，病程2天。湿热蕴积胆腑。急性病容，舌红苔黄，脉弦。高热，体温39.2°C，寒战，口苦，恶心呕吐，胸胁胀痛，纳呆，便秘，莫菲氏征阳性，血常规示白细胞升高。

72岁男性，胆囊炎、胆石症、胆囊坏疽术后造瘘口脓性分泌物，寒战高热持续20余日。气阴两伤，余热未解。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。寒战高热，发热持续，造瘘口脓性分泌物。

61岁男性，恶寒寒战，高热，头晕痛，胸满胁痛，纳少恶心，小便黄，口苦咽干，口渴，舌质红苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为少阳未解，兼有湿浊。二诊时恶寒轻，发热减，头晕，胸脘满闷，体倦乏力，口微苦，小便澹黄，舌澹红苔黄滑，脉小弦滑。中医病名未明确提及，证型为少阳未解，兼有湿浊，病因病机为外感风寒，湿热内蕴。望诊见舌质红、舌苔黄滑厚，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊见脉弦滑数、脉小弦滑。

患者50岁，女性，高热4日，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰不易出，痰色如铁锈。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。中医诊断为肺胀，证型属风邪外束，内热炽盛，气逆喘满，热迫血渗，痰如铁锈，气滞横逆，胸胁疼痛。

患者40岁，男性。右胁胀痛、黄疸反复发作20年，胆总管、胆囊结石术后3年，复发并加重2年。右胁时作绞痛，恶心呕吐，口干口苦，胁腹胀满，大便偏干，小便黄，严重时高热寒战。苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者女性，38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛，反复发作两年。病程两年。中医病名为发热，证型为湿热久羁，结为胆石，湿困脾阳，运化失职。舌苔厚腻，脉象濡数。右肋隐痛，胸闷阻，大便微溏不畅，间日一行。白细胞升高，中性粒细胞比例高，B型超声提示胆管炎。

男，76岁。身黄、目黄、尿黄，右胁时发剧痛半年。肝外胆管结石，萎缩性胆囊炎伴结石。胁痛腹胀，口渴饮水，嗳气，呕吐粘痰，舌苔薄黄少津，脉弦数。辨证属于肝失条达，郁而化热。

患者30岁，女性，主诉右胁剧痛，浊气上冲泛恶，胸闷气逆，纳呆口苦，烦躁不安，夜不能眠，大便四日未行，寒战高热，体温38.5~39℃，肝肋下3cm压痛。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断肝痈，病因病机为饮食不慎，毒邪袭肝，肝失疏泄，气血留滞成痈。

69岁男性，主诉蛋白尿、浮肿、纳呆腹胀、心慌憋气，病程4年。肾病综合征，中医诊断为脾肾两亏、气血不足、肝郁气滞、湿浊中阻，湿热中阻、肝胃不和，气阴两虚、血不荣筋，肝胆疏泄不利、湿邪阻滞。面色晦滞无华，舌暗滞有齿痕，苔薄腻罩灰，脉虚弦尺弱，脉沉弦小滑，脉沉弦细数，脉沉细弦。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。