寒湿入络

女，56岁，间断性左小腿抽痛6个月。左小腿抽痛，痛如锥刺，发作时有气由小腿上冲至胸脘，伴胸闷、气短、呃逆，发作后患肢酸困。体胖，双足踝轻度浮肿。中医诊断：脚气冲心。证型：寒湿入络，阳为阴逼循厥阴上逆。

患者45岁，女性，主诉全身关节肿痛反复发作三、四年，近月来疼痛加剧。舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断风湿入络，营卫不从，寒湿入络，营卫不和，脾肾两虚，寒湿入络，营卫不从，寒湿入络，渐有化燥化热之势。望诊见舌质澹、舌苔薄腻，切诊见脉沉细，脉濡滑。问诊见关节肿痛、头项强痛、纳食欠香、夜间少寐、咽喉干燥、大便秘结。

男，49岁，右肩关节疼痛1年，加重1周，右肱骨大结节上方压痛，局部肿胀，外展抬举活动受限，X片示右肱骨大结节上方钙化阴影。舌苔白厚腻，脉紧而滑。中医辨证为风寒湿互结，经络气血失畅。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉坐骨神经痛数年，受风寒湿邪侵袭，气滞血凝，经络闭阻，臀部痠困疼痛，两腿沉重，风雨阴冷时加重。症状包括臀部及左腿剧烈疼痛，不能转侧，卧床不起。脉滑紧，大而细。舌质红，口不渴。局部右腿上下窜痛，不热不肿。辨证为风寒湿气合病，风胜则行痹，湿胜则着痹，寒胜则疼痹。

患者年龄47岁，男性。主诉腰背疼痛二年，加重五个月。病程自1990年7月起，发病原因下河游泳后出现全身关节疼痛。体征见腰骶部压痛，活动受限，腰背冷痛，受凉加重。舌质澹，苔白，脉弦紧。辨证属肾虚寒湿入络型骨痹。

患者44岁，男性。下肢无力伴胸部束带感4月。胸闷憋气，肩背发紧，双下肢发麻发凉，左侧为著，腿软无力，活动不便。舌暗红，苔白，脉细弦。中医病名未明确，证型为脾肾不足，气血两虚，寒湿阻络。病因病机为脾肾阳气不足，复感寒湿入络。望诊见舌暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、肩背发紧、下肢发麻发凉、腿软无力。切诊见脉细弦。

女，28岁，产后4年，两腕、肘、膝关节疼痛加剧，遇寒痛甚，得温则舒，气交之变疼痛更甚。面色少华，神疲乏力，苔白腻，脉细濡。气血两亏，寒湿入络。舌象苔白腻，脉象脉细濡。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

张某，男，46岁。右臀及下肢疼痛、麻木约半年余。病程劳累或受寒时加重，休息及遇暖减轻，痛处冷感，日轻夜重。中医诊断痹证，证属寒湿入络，气血痹阻。舌质澹红苔白腻，脉弦滑。望诊面色正常，舌象澹红苔白腻。闻诊未见特殊。问诊述疼痛、麻木、冷感、遇寒加重、休息缓解。切诊脉弦滑。

患者，女，32岁，主诉遍体疼痛，形寒恶风，病程未明确。中医病名痹证，证型痛痹、气阳两虚、寒湿入络。病因病机寒气所胜、风寒湿留恋络道、气阳两虚。望诊舌苔薄腻、质紫红。闻诊未提及。问诊有形寒怯冷、腰痛神疲、转侧不利、咳嗽、咽喉红肿、头痛胸闷、腰骨酸痛、头晕、胸胁痞闷、脘腹饱胀。切诊脉沉细、濡数、濡细。

女，51岁，双手腕、膝关节肿痛2年余。类风湿关节炎。气血两虚、肝肾不足、寒湿入络。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。面色苍白，关节肿胀，下肢发凉，右内踝肿胀，乏力神疲。风寒湿邪浸淫日久，羁留筋骨为患。

患者48岁，女性，主诉骨节疼痛，腰背关节疼痛难忍，不得转侧，不能久立，行走困难，病程20余年。中医病名属痹证，证型为肾气虚衰。病因病机为寒湿入络，病久肾气虚衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见骨节疼痛、腰背疼痛、月经失调、经来量少腹痛。切诊未提及。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者女性，43岁。右肩、肘关节冷痛四月，右肩臂疼痛难忍，指端麻木伴肿胀，僵硬不能握拳，肩臂不能上抬过肩，局部得温则舒。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断寒湿入络，血脉瘀阻。舌象苔薄白，脉象弦细。

患者38岁，男性。左侧腰、骶、髋、臀、大腿胀酸痛麻木，行走不利，左L4～5压痛明显，有放射痛，弯腰活动不利。中医病名杂病，证型气血阻滞，寒湿入络，痰阻筋脉。舌苔薄腻，脉弦滑。

患者38岁，左侧腰骶髋臀大腿作胀酸痛麻木，行走牵掣，左L4、5压痛明显，有放射痛，弯腰活动不利。中医诊断属腰椎间盘突出症，属中医“杂病”范畴。病因病机为气血阻滞，寒湿入络，痰阻筋脉。舌苔薄腻，脉弦滑。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

54岁，左肩骱疼痛牵强，夜寐不安，举高反后不利，右肩关节拘挛作痛，寒邪未彻，延及肩胛，左肩骱筋膜拘挛作痛，舌苔薄白、薄润，脉细濡、细迟缓、漉滑，左肩关节周围炎，寒湿入络凝留

患者29岁，女性，产后全身关节疼痛1月余。全身关节疼痛，畏寒肢冷，手足发麻发胀，乏力汗出，腰膝酸软，恶露刚净两天，白带量多清稀。舌澹暗，苔白，脉细弦滑。辨证为产后气血两虚，腠理不固，风寒乘虚袭络，营卫凝滞。二诊辨证为肝肾两亏，寒湿入络。