寒热夹杂

患者女性，42岁。主诉胃脘闷胀反复发作10余年，加重10天。主要症状包括胃脘闷胀、膈下痞塞支满、嘈杂不适、似痛非痛、空腹则饥、食后胀满、纳食量少、肠鸣辘辘、口苦口粘、身重困倦、月经量少有瘀块、大便不畅。舌质澹暗，舌苔厚腻，脉沉弦而滑。中医诊断为胃脘痞胀，证型为胃热脾寒，寒热夹杂，痰湿内阻。

49岁女性，主诉周身冷痛、口干、舌红苔薄黄腻、脉细弦。寒湿痰瘀交凝，气血阴阳失调，郁久化热。面色晦暗，舌红苔薄黄腻，脉细弦。关节冷痛，似风扇在衣服内吹，形体消瘦。

患者56岁，女性，主诉胃胀、纳差半年。病程半年，胃脘部滞塞不舒，纳呆食少，嗳气频频，口苦心烦。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断胃痞，证属寒热夹杂，肝胃不和。望诊舌红苔薄黄，闻诊口苦，问诊纳呆食少、嗳气频频，切诊脉弦。

女，42岁，类风湿关节炎6年，四肢关节疼痛加重，全身肌肉酸痛，咽痛口干。舌质红，苔薄白，脉细。中医辨证属热邪未尽、寒湿痹阻证。

男，26岁，慢性泄泻反复发作五年，病起于饮食不节，肠道感染。腹部作胀，左下腹疼痛可触及肠形硬结，大便溏薄夹黏液，纳谷不香，腹部怕冷畏寒。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。慢性结肠炎，脾阳不振，湿热积滞未尽，虚实寒热夹杂。

患者男性，46岁，农民。大便溏而不爽，挟粘垢或紫色血便，腹部隐痛，肛门坠胀。脉弦细，苔薄腻而澹黄。诊断为脾虚湿热并见。舌象薄腻澹黄，脉弦细。病程较长，属脾虚失运，湿热毒邪蕴肠。

患者66岁女性，长期失眠，夜尿频，小便少而赤，清晨腹痛肠鸣泄泻，大便带血，腰酸痛，头面四肢浮肿，心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气急。脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。辨证为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。

患者高热，烦躁，自汗出，反恶寒，午后发热加剧，时或谵妄。寒热夹杂，误治伤液，邪已内陷。脉细弦近数，神识半昏，舌津少，底绛，苔黄而灰，干涸生裂。

14岁女性，主诉每年秋季反复出现全身性玫瑰色丘疹，伴胃脘痛、便血，病程较长。舌苔薄白，脉象浮大无力，面色白，手足发凉，全身皮肤满布玫瑰色丘疹，边缘清楚，有脱屑。中医诊断为风湿毒热，犯血为患。

女，52岁，主诉子宫颈癌手术后呕吐不能进食5天。头痛目眩，耳鸣口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便先泄而后闭，肠鸣、不矢气，小便短黄，唇黯红，舌苔薄黄，脉弦。厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和。

患者年龄55岁，男性。主诉失眠十余年，寒热发作，先恶寒后燥热，腰痛汗出。现病史见口苦口干，饮水多，食欲差。舌苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为少阳寒热夹杂，阴阳失调，营卫不和，热扰心神。

患者年龄76岁，女性。主诉咳嗽、气喘10余年，近月加重。现症见咳嗽、气喘、心慌、痰多色白或黄、纳少、下肢浮肿、小便少、口唇紫绀。舌质澹红，苔薄白而滑，脉小数。听诊两下肺湿性啰音，心率116次/分，律齐。诊断为五脏亏虚，心阳不足，饮邪化热，凌心射肺，漫溢肌肤。

王某，女，39岁。胃脘部窒塞不适，食后尤甚，按之微痛，食欲不振，无饥饿感，白带多且黄。脾虚湿困，气机阻滞，寒热夹杂之脘痞证。舌苔白腻，脉弦滑。面色萎黄，胃脘部按之有微痛感。病程未明确。