寒热夹杂

张某，女，27岁，胃脘隐痛、灼痛、嘈杂不适，病程未明确。胃脘痛，寒热夹杂证。舌苔薄白，脉小弦而数，口干欲热饮。

女，29岁，腰椎及颈项疼痛，形体消瘦，纳少，尿频，病程未明确。类风湿性嵴椎炎，证型为寒热夹杂型。面色萎黄，舌质淡，脉沉细。病程较长，血沉升高。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

患者年龄40岁，男性。胃脘部凉痛、胀满3年，喜暖恶凉，揉按后舒畅，嗳气，时泛酸，口干，大便溏。舌质正常，苔薄白。脉弦滑。中医病名胃痛，证型胃寒气滞。病因病机属寒邪犯胃，气机阻滞。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊无特殊。问诊述胃脘部凉痛、胀满、嗳气、泛酸、口干、大便溏。切诊脉弦滑。

患者40岁，女性。头痛、头胀15年，心慌气短，口干口苦，小便黄，两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病因病机为湿热郁阻，阴阳升降失司，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏。证象为上热下寒、虚实兼见。

14岁女性，颜面、手足红色斑疹，咽痛，尿灼热，激素面容，病程未明确。中医病名未明确，证型为热毒炽盛，病因病机为外邪引动，热毒燔灼。望诊见面部骤起发斑，色鲜红。闻诊未提及。问诊见心悸、口干、便秘。切诊未提及。

患者胃脘痞满不适半年，时有烧灼感，口苦泛酸，隐痛，唇暗。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为寒热夹杂，肝胃不和，兼气滞血瘀。二诊现症胃灼热痞满好转，潮热汗出，舌澹紫，苔薄白，脉沉细，辨证为肝郁血热，阴阳不和。三诊现症胃隐痛，恶寒喜按，嗳气，呕吐酸水，右胁痛，唇暗，舌紫，脉沉细，辨证为中焦虚寒，瘀血停胃。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

8岁女性患者，阵发性胃脘痛数月，疼痛剧烈，伴食欲不振、挑食。胃痛阵作，厌食，大便尚调。胃镜示慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。中医诊断为胃痛，证属中虚气滞，寒热夹杂。

患者56岁，男性。反复胃脘不适、烧心、吐酸水1年多。现症见胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水，伴有嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差、面色萎黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，气郁化火。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水、嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差。切诊见脉弦数。

患者52岁，男性。主诉腹泻两年，每日6～7次，量不多，伴有心劳体倦、胃脘痞闷、面色白、气短、上半身汗出、腰以下恶风肢冷。舌淡脉细。诊断为寒热夹杂之症。舌淡，脉细。面色白，气短，上半身汗出，腰以下恶风肢冷。胃脘痞闷，心中烦热，便后稍舒。病程两年。

女，60岁，左膝关节疼痛1年，加重伴活动受限半年。左膝关节骨性关节炎，痹证（寒热夹杂痹）。左膝关节轻度肿胀，皮温正常，后屈轻度受限。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

男性，29岁，病程1年多，主要症状为烧心泛酸，吃冷食则呕吐，吐物为水饮兼夹少量食物。舌苔白，舌质有裂纹，脉弦。中医诊断为寒热夹杂，痰饮阻滞。病因病机为寒热夹杂，痰饮阻滞。四诊信息包括舌象白、裂纹，脉弦，辨证为寒热夹杂，痰饮阻滞。

张某，60岁，男性。主诉大便溏泻4年，病情加重1年，大便日5-6次，便前腹胀痛，便后缓解，大便黏液多。舌红，苔白厚腻，脉细数。中医辨证为久泻伤肾，寒湿热阻滞，气血失调。

患者年龄80岁以上，女性。右胁疼痛8年，进脂肪肥甘即剧痛，常有低热。舌淡红，白腻苔，脉弦小稍数。中医诊断为胆石症。病因病机属气机升降失常，寒热夹杂。望诊见舌淡红，白腻苔。闻诊未提及。问诊见右胁痛引右肩背，低热，进脂肪肥甘诱发疼痛。切诊见脉弦小稍数。

患者37岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日5~7次，大便稀薄夹不消化食物，腹痛欲泻，泻后痛减，腹有冷感，受凉加重，四肢清冷，口干。舌质红，苔薄白腻，脉细濡。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚、寒热夹杂、湿阻气滞。病程10年，西医诊断为肝硬化失代偿期。

患者男性，57岁。主诉胃脘疼痛反复发作10余年。病程长，饮食不节或气候变冷诱发。现症腹饱胀疼痛拒按，食欲不振，口臭，大便不畅呈黑色。检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡。辨证脾胃虚寒，郁而化热，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示病史及现症，切诊未明确脉象。

患者37岁，男性。主诉胃脘闷胀、隐痛3年，近因饮食不节、情志不畅加重，伴纳呆食少、腹胀、口苦口黏、大便不畅、消瘦、倦怠。体征见中脘压痛。胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎。辨证为中虚湿阻、寒热夹杂证。舌苔黄腻，脉象未提及。

患者女性，36岁。颜面及双眼睑浮肿，全身浮肿，颜面虚浮，晦暗无华，两下肢高度浮肿，按之没指，腰酸腿软，倦怠畏寒，腹胀纳差、口干，时有感冒，尿量减少，溲黄。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦细。中医诊断为皮水，证属虚实寒热夹杂，肺脾肾俱病。尿蛋白(++++)，尿红细胞0~2，尿白细胞(-)，透明管型1~3，24小时尿蛋白定量9.6克，血浆蛋白A/G为2.3/1.9，血尿素氮14.1mmol/L。

患者23岁，女性。长期腹泻，病程自1951年起，时发时止，1961年冬加重，夜间频泻。便前肠鸣腹胀作痛，矢气频泄，便后缓解。多汗，手心热，口干思饮，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜温。月经闭阻。舌淡，苔白滑腻，脉沉细。证属久泻肾虚，寒湿郁热结阻。