寒热夹杂

患者热盛口渴、胸闷呕恶、烦躁难眠。病程为伏暑起伏。中医病名属暑病，证型为暑邪挟寒，病因病机为暑邪被寒气所束。望诊见舌苔白罩黄，闻诊未提及，问诊见热盛形寒，切诊脉洪数。

患者24岁，女性。胃脘痛3个月，加重7天。胃中痞塞难受，不能下咽干性食物，食后欲呕，大便秘结，微咳，有少量白痰，口干苦而多饮。平素四肢欠温，喜食热饮，月经量偏少，色黯，夹少量血块，经行腹痛。舌澹胖，苔薄黄腻。脉弱。中医病名胃痛，证型寒证。病因病机为寒邪束表，气血津液运行受阻，阳气不足，湿邪内生，郁而化热。望诊舌澹胖，苔薄黄腻。闻诊有微咳，少量白痰。问诊有胃中痞塞、食后欲呕、大便秘结、口干苦、月经量少、色黯、夹血块。切诊脉弱。

患者女性，43岁。主诉胃痛嘈热、呕吐酸水、畏寒无力。舌质澹，苔薄，脉濡细。中医诊断为寒热错杂证。病因病机为肝胃胆经寒热夹杂。临床表现包括脘腹胀痛、感灼热、呕恶酸冷清水。

患者年龄4岁，男性。主诉畏寒、腹痛、呕吐蛔虫，病程短。中医病名蛔厥，证型寒热夹杂，蛔虫窜扰。舌象澹苔润，脉象弦缓。面色未提及，声音气味未提及，病史提及饮食不洁。

患者主诉腹痛，病程未明确。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为阴寒腹痛，后辨为真寒假热证。舌质淡，口干苦而不思饮，脉弦数但两关无力。病因与暴食冷饮、素日胃寒有关。

男，31岁，上腹部疼痛伴反酸、烧灼、胀闷，病程自1983年起，持续多年。脾胃不和，寒热错杂。面色正常，舌暗红，苔白，脉弦。上半身燥热，腰以下畏寒，口干不思饮，进食后痛热明显，泛酸，大便如常。

患者35岁，女性。自觉上半身身热如焚，自汗，膝以下怕冷，偶咳，痰少色灰难出，气道作痒，神疲乏力，纳谷尚可，夜寐亦安。病起于半月前人工流产后，气血亏虚。舌红苔薄，脉细。诊断为气阴不足，上热下寒，阴阳失调。复诊时症状减轻，偶遇寒而咳，有痰，纳欠佳，寐欠安。舌偏红，边有齿印，苔少，脉细。病机为阴阳失调，阳并于上，阴并于下。

男，45岁，左胁下胀闷疼痛向右肩背放射，恶心呕吐，纳差便溏，面色青黄，精神萎靡，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦数，胁痛，证属肝气郁结，胆胃不和，寒热夹杂，情志不畅，肝气郁结，影响胆胃功能。

患者年龄70岁，女性。四肢关节肿胀疼痛伴畸形20年，近月加重。全身多关节酸痛，周身困重，消瘦，发热，面带妆红，恶风寒无汗，气短，纳呆，喜饮冷饮。舌红少苔，脉濡而小数。中医诊断为痹证，属寒热夹杂，湿阻中焦，阴虚火旺。

患者年龄59岁，女性。主诉胃脘疼痛月余。胃脘痞满，隐痛，干呕，口苦，纳呆。舌质淡红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断脾胃失运，寒热夹杂。病因病机为寒热夹杂。证型为寒热夹杂。

男，30岁，慢性腹痛，大便带血2年。下腹疼痛作胀，喜暖喜按，大便溏滞不爽，夹有果酱色黏液，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦。寒热虚实夹杂之候。

杜某，男，18岁。间断性咳嗽、胸闷4年，再发并加重1周。咳嗽、吐痰量多黏稠色白，夜间加重，咳甚则胸腹疼痛，胸闷，气短，纳差乏力，口干烦躁。舌澹稍暗，苔薄白根部稍厚，脉浮紧。两肺纹理增粗，支气管炎。中医诊断为咳嗽（内寒外热）。病因病机为寒饮内停，外感寒邪，郁而化热，形成本寒标热之证。

患者年龄1岁，男性。声音嘶哑8天。喉痹（急性喉炎合并喉头水肿）。病因外感风热毒邪。症状风热熏蒸清道，则声嘶，咽干；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽，喉间痰鸣。舌质澹红，苔白，指纹澹沉。双肺可闻及少量痰鸣音。

男，57岁，左侧耳前下颌骨关节处触痛，右侧耳前、太阳穴、下颌骨及项下阵发性闪电样疼痛，遇凉气痛减，吸凉痛减，抚摸皮肤痛稍减，痛感日夜不停，吃泻火药痛缓。舌红、苔白。风热上扰。

患者26岁，男性，主症为大便不成形伴白色黏液，日4~5次，腹痛下坠，食少，体倦怕冷。舌质澹，舌苔腻，脉虚数。证属正虚邪恋，寒热夹杂。病位在肠胃，病机为脾胃虚弱，风冷暑湿之邪乘虚而入，导致肠道传导失司。

患者39岁，男性，主诉溃疡性结肠炎病程3年，便脓血，次数多，脐周及少腹坠痛，胃酸多，畏冷，排气多，腰膝酸软乏力。舌红暗，苔薄，脉沉细。复诊时便色酱红不成形，肛门发痒，腹痛不明显，关节痛，舌偏暗，苔薄，脉弦细。三诊时便频，有脓性分泌物，少腹坠感，不能饮冷，舌偏红，苔薄，脉弦。四诊时便干带血，食羊肉易反复，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确，病因病机未详述。

张某，40岁，男性。长期腹泻，大便夹粘液血便，腹痛，里急后重，畏寒怕冷，少腹痛喜暖，病程自1970年秋起，持续多年。脾肾两虚，寒湿内蕴，郁久化热，寒热夹杂。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。五更泄泻，粘液血便，畏寒怕冷。

患者年龄50岁，男性。主要症状为阿米巴肝脓肿合并膈下脓肿，持续高烧不退半年多。脉象弦滑数。腹部触诊胃脘有明显不可触按之象。病因病机涉及内痈，寒热虚实夹杂。中医病名为阿米巴肝脓肿合并膈下脓肿。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头胀15年。病史中提及高血压病及腹主动脉炎。现病史见头痛、头胀、心慌气短、口干口渴、口苦、小便黄、两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病机为元精内损、脏腑移热、湿热郁阻、阴阳升降失司、经络瘀阻。

患者62岁，女性，主诉右侧面部上下颌、鼻翼、眼、耳发作性剧痛，病程5年，发作频繁，疼痛呈烧灼样、针刺样，深夜痛醒，因言语、进食诱发。面色潮红，形瘦体弱，患侧眼目红赤，舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。中医病名属三叉神经痛，辨证为络脉瘀滞、郁久化热。望诊见面色潮红、舌瘦红干、眼目红赤。闻诊未提及。问诊见疼痛性质及诱发因素。切诊见脉细数。