寒热夹杂

患者年龄67岁，主诉腹痛、发热、呕吐。病程因夜餐过食油腻引发，腹痛逐渐加剧，脘腹痛连及胁腰，腹形饱满，口渴索饮，水入腹胀，发热不恶寒，头微汗，呕吐，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名属结胸，病因病机为水热互结。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见腹痛、呕吐、便秘，切诊脉弦滑。二诊后腹胀满痛大减，仍胸脘满闷，按之痛，呕恶未止，舌苔微黄腻，脉弦滑。三诊腹围缩小，仍脘腹胀满，恶心，腹部隐隐作痛，大便泄泻。四诊四肢怠软，气短乏力，面色㿠白，食欲不振，大便溏泻。脉虚软。

患者，21岁，女性。腰脊酸痛，骶髂部僵痛，低热，两膝肿痛，咽痛感冒病史。督脉亏损，湿热痰瘀阻络，虚实夹杂。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦细。湿热郁阻下焦肾经，低热缠绵，寒热虚实夹杂。

吴某，35岁，腹痛胀满、泄泻1年余，每日3~4次，下泻溏薄夹粘液不爽，食纳不佳，日见消瘦，腹部柔软，脐左下侧有压痛，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为肝气犯胃、上热下寒。四诊信息包括舌边红、苔白腻、脉弦，腹部压痛，口干不欲饮，泄泻溏薄夹粘液。

患者年龄7岁，主要症状为每日腹泻五六次，伴有粘冻、少腹疼痛，进食冷饮瓜果后病情加重。中医病名为慢性结肠炎，证型为寒热夹杂。唇舌深红，舌苔薄润，脉细而弦。病程为痢后成泄已2年。

患者31岁，女性，主诉腹痛、大便黏液伴下坠感，病程一年。中医诊断为休息痢。证属中虚湿滞，寒热夹杂。舌澹苔薄黄，脉弦缓。矢气频作，倦怠乏力，食少。

患者51岁女性，主诉胃胀痛、泛酸2年，加重3天。现症见胃脘部胀痛、隐痛，食欲不振，舌红苔薄白，脉细。体格检查上腹部轻度压痛。胃镜提示胃溃疡、慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。中医诊断胃脘痛，证属寒热夹杂。

患者64岁，女性。胃脘闷胀疼痛反复发作4年，久治不愈，加重1年。胃脘堵闷、胀痛，食后尤甚，泛酸嘈杂，噫气矢气，口干且苦黏，纳呆不饥，大便黏滞，排出不畅，倦怠乏力，身体消瘦，失眠少寐，记忆力减退。面色不华，口中浊气，舌质红，舌苔黄白腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而滑。诊断为胃脘痞胀，寒热错杂证。

女性，52岁，主诉子宫颈癌手术后呕吐不能食5天。厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和。头痛目眩，耳鸣口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便泄后闭，肠鸣不矢气，小便短黄，唇黯红，舌苔薄黄，脉弦。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

患者女性，主诉吐恶频多、咳嗽、腹满胀气、大便不畅、夜眠不安、啼哭易醒、舌苔厚腻。中医诊断胃有积滞。病因病机为胃有积滞，中下不和，寒热夹杂，胃气上逆。望诊见舌苔厚腻，闻诊见口气臭浊，问诊见呕吐、咳嗽、腹胀、大便不畅、夜眠不安，切诊见脉象未提。

患者年四十岁，经水愆期，腹大如鼓，行路喘促，饮食胀满。中医病名属水臌，证型为痰饮，病因病机为水饮内停，气化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见经水异常、腹胀、喘促、饮食不利，切诊见脉滑大，歇止不规律。

患者39岁，女性。主诉全身乏力，大便稀烂。病程为放疗、化疗后1周。中医病名属宫颈癌术后。证型为本虚标实证。望诊见面色苍黄，舌淡红、苔薄。闻诊未提及。问诊见全身乏力，语音低弱，心下痞满，大便日下5～6次。切诊见脉弦。

四八岁，呃逆频频，恶风汗出，脘闷便结，病程未明。证属外感内伤，寒热夹杂，营卫失和，胃气上逆。舌质淡红，苔厚腻略黄，脉沉而实。

患者年龄50岁，女性。主诉月经周期紊乱伴经量减少1年。月经量少，颜色淡红，无经期腹痛。现病史见面部潮热，心悸，情绪波动，急躁易怒，头晕耳鸣，腰酸软，口苦口干，纳差，胃脘胀，手心发热，足底冰凉，大便稀薄，夜寐差多梦。舌质红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为绝经前后诸证，证型为寒热夹杂型。

杨某，36岁，胃脘隐痛，空腹及夜间痛明显，肠鸣便泻，饭后饱胀，打呃，受寒则胃脘灼辣感，柏油样大便，头晕出汗，口喜热饮，形寒肢冷，舌质澹红，苔薄白，并发口腔溃疡及齿痛。虚寒胃痛，属脾肾阳虚。舌质澹红，苔薄白润滑。脉象未提及。病程1年。

患者女性，39岁。主诉胃脘部隐痛4年，伴嗳气，便溏，每日排便3~4次。中医诊断脾虚胃热，寒热夹杂。舌红，苔薄黄、根腻，脉弦。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

钱某，57岁，全身多关节、肌肉疼痛，持续两年。痹证，属寒热夹杂。红少津，洪大脉。手部关节无变形，双膝屈曲畸形，无法下蹲，全身肌肉萎缩，双腕肿痛。晨僵，怕热，不能热敷，不能泡温泉。ESR 67mm/h，RF 514，AKA(+)，APF(+)，CCP 1320μ/ml。

十岁女性，疲乏无力，胃脘痞满，五心烦热，午后和食后疲乏加重，身热，食欲不振，体重增加，月经失调。舌滑，苔白薄。症属寒热夹杂，痰湿不化。