寒热夹杂

17岁女性，胃脘痛4年，食入即吐或朝食暮吐2个月。中医病名：胃脘痛。证型：寒热虚实夹杂。病因病机：寒热夹杂，虚中夹实。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。问诊：胃脘痛持续，呕吐频繁。切诊：脉弦滑。

患者男性，41岁。胃痞三年，泛酸明显，胃脘怕冷，饮食喜温，受凉后嗳气不适。慢性重度萎缩性胃炎，重度浅表性胃炎伴肠化生。痞满，胃弱气滞，寒热互结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。脘部怕冷，泛酸，嗳气，饮食喜温。脉沉迟。

8个月男婴，泄泻月余，日2、3次，小溲清长，乳时作恶，腹满按之尚软，消化不良，中寒久泄。面色苍白，舌淡苔白，脉缓无力。中医诊断为中寒久泄，证属脾虚中寒，病因病机为中寒伤脾，运化失常。

患者51岁，女性。倦怠、乏力6年。慢性肾功能不全（尿毒症期）。乏力，心悸，气短，易惊，胃脘灼热，食纳差。舌质紫，苔白厚。脉沉细。中医诊断：慢性肾衰竭；虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。

9岁女性患者，反复胃脘部疼痛1年，多在不节饮食及饱腹后明显，阵发性，偶见脐周疼痛。HP相关性胃炎，胃热气滞，脾胃虚寒，寒热错杂，脾脏虚弱，胃热气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胃脘部疼痛，痛隐喜按，空腹痛作，伴嗳苦吞酸。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

患者男，成年。主诉新寒引动痰饮，咳嗽气急，痰多不爽，口干，溲赤。脉象浮弦。诊断为饮阻肺络，肺气不利，肃化失常。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊示痰多不爽，口干，溲赤，病程未明确。脉象浮弦。病因病机为新寒引动痰饮，饮从热化。中医病名为痰饮咳喘，证型为寒热夹杂。

女，24岁，幼年哮喘伴奶癣史，国庆节前后发病严重，夜间喉痒胸闷咳呛气喘，手足清冷，易出鼻血。苔薄舌尖红，口不渴，脉细，大便干结。肺失宣降，肾气失纳，肺有蕴热上犯肺窍迫血外溢。舌质红，苔薄，脉细。

4岁男童，咳嗽、腹满、发热5天。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为三阳合病，后转为风寒外束，痰饮蕴肺，中焦气滞。舌苔白腻，脉浮紧数。

患者30岁，女性。下痢时发时止，病程五年。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），证型为湿热壅滞肠间。近期因食荤腥致腹痛加剧，里急后重，下痢赤白，每日12~15次，肛门灼烧，小便短赤。

患儿王某，6岁，身热暮重，体温37.8℃，形寒手足微凉，鼻流清涕，面色苍白，心烦胸闷气短，形体消瘦，倦怠无力，纳差口干不欲饮，小便清，大便稀溏，舌质澹，苔薄白，脉细无力。证属素体虚弱，外邪遏表，不得宣散，有里虚邪陷之虞。望诊见面色苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见身热、形寒、鼻流清涕、心烦、胸闷气短、纳差、口干不欲饮、小便清、大便稀溏。切诊见脉细无力。

70岁男性，主诉午后潮热、干咳、痰少稀白、体虚、午后发热、胸部隐痛、气短、咳吐粘白痰伴血丝。体瘦，面赤颧红，舌红苔白润，脉沉细数。体温38.5℃，胸部左侧肋间隙增宽，呼吸音减低，叩诊实音。辨证为阴虚肺燥，饮热蕴结。病程较长，曾患肺结核，复发后出现胸腔积液、脓胸。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

患者4岁，鼻塞多涕，呼吸不畅，夜寐呼噜声，腹痛，口疮，咽红，扁桃体I度肿大，舌红、苔花剥，脉浮数，B超提示肠系膜淋巴结肿大，鼻咽侧位片提示腺样体肥大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风邪，痰瘀阻于鼻咽，风邪闭窍，入里化热伤阴，阴虚火旺。望诊见舌红、苔花剥，闻诊未提，问诊见鼻塞、腹痛、口疮、咽红，切诊见脉浮数。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

患者35岁，男性。慢性荨麻疹四年，遇热或冷易发，无明显饮食诱因。发病时皮肤痛痒灼热，风团持续约十四小时，多于下午四时后发作。素来大便干燥。面部浮肿，小便清长，苔薄白，脉细。中医病名荨麻疹，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面部浮肿，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括慢性病程、症状特点、大便情况。切诊脉细。

患者男性，32岁。主要症状为腹痛、腹泻，大便日行5-6次，里急后重，夹有粘液血便。病程较长，经治疗未见好转。舌淡，苔白腻，脉沉细。证属脾肾两虚，寒热夹杂。乙状结肠镜检查显示直肠、乙状结肠有充血、水肿、糜烂及溃疡。腰膝酸软无力，食欲不振，畏寒，少腹冷痛喜温。

女，27岁，胃脘隐痛、灼痛1年，嘈杂不适。胃脘痛，寒热夹杂证。舌苔薄白，脉小弦而数，口干而欲热饮。

男，50岁，持续打嗝伴反酸烧心5天。呃逆，胃虚痰阻、寒热夹杂证。舌淡苔白腻，脉细弱。反酸、烧灼样不适，喜热饮烫食，手足温度欠温。十二指肠球部溃疡，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，食管炎。

患者年龄50岁，女性。右膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，病程自1976年起，反复发作。舌红苔薄腻，脉濡滑。辨证为寒湿内蕴，血瘀化热，津液灼伤，难以敷布。病机为寒热夹杂，虚实交错。