寒热夹杂

33岁男性，腹泻伴腹胀肠鸣4年，大便次数多，成形不一，口淡口干，舌红苔黄白腻，脉沉。中医诊断为气虚气滞，湿气停留。舌象偏红，苔黄白腻，脉象沉。

患者25岁，男性。主诉头痛、牙痛3个月，痛剧时如刀割、火灼，不敢洗脸、刷牙，触碰即痛。发病诱因为汗出后受冷，舌苔白，脉弦紧。中医诊断为风寒闭郁证。

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

男，43岁，全身出风团，瘙痒8个月，风团如黄豆大小，瘙痒剧烈，限于四肢伸侧，纳差，舌淡红，苔白腻，脉弱，卫阳虚弱，脾虚湿蕴。

患者年龄1岁2个月，女性。发热3天。发热，无汗，流清涕，打喷嚏，纳欠佳，饮水多，大便干。体温37.7℃，咽红。舌红，苔薄白，指纹紫滞。中医诊断为感冒，辨证为外感风寒，内有里热。

患者年龄32岁，女性。主症为胃脘胀满痞塞，胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。病程10余年。中医病名胃痞，证型为脾胃素虚，肝气不舒，郁久化火，热灼阴津。病因病机为肝胃不和，郁久化火，热灼阴津。舌质红，龟裂无苔，脉沉细略数。中脘及脾俞、胃俞穴有压痛。

患者年龄7岁，发热40℃，精神疲惫，肌体困重，汗出后热不解，全身肌肉关节疼痛，右膝关节痛有积液，咽喉微红，咳嗽白黏痰，胸闷，胃脘痞满不思饮，大便黏而不畅，脉沉滑数，舌尖微红，苔白腻澹黄。中医病名未明确，证型为寒湿郁闭化热。病因病机为寒湿郁闭化热，寒热夹杂。望诊见舌尖微红，苔白腻澹黄。闻诊未提及。问诊见发热、肌体困重、关节疼痛、咳嗽、胸闷、胃脘痞满、大便黏滞。切诊见脉沉滑数。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

患者女性，40岁。主诉双肘、腕、膝、踝关节红肿灼热，疼痛剧烈，不得屈伸，游走不定，喜冷怕热，汗出恶风，发热，烦渴，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断风热湿痹。病因病机为外感风热，湿热蕴结，经络阻滞。

患者32岁，女性。主诉发热恶寒，体温高达40℃以上，病程1周余。中医病名属感冒，证型为寒热夹杂。病因病机为外感风寒与内热相兼。望诊见舌苔黄白相兼。闻诊未提及。问诊见头痛部位涉及三阳经，伴有口渴、口苦、自汗。切诊脉弦数有力。

男，38岁，肝病史10年，肝胁隐痛夹胀，劳累后加重，休息后缓解，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、阳事不举、纳食不香、夜寐不安。舌质暗红，苔小，脉弦细带涩。面色青紫，两颧、鼻准部隐现血丝，形瘦，肝脾肿大，质地偏硬，B超回声增强、增粗。中医病名属肝病，证型为肝肾阴虚、肝气郁结，病因病机为肝肾阴虚、气滞血瘀。

患者6岁6个月，女性。主诉过敏性鼻炎月余，鼻塞、流清涕、鼻痒、晨起咳嗽、纳差。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断鼻鼽，辨证阳气不足，肝胆郁热。体征见咽喉红肿，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。病程月余。

患者4岁，女性，鼻塞、流清涕3天，腹痛。感冒，外感风寒，中焦气滞。舌澹红，苔薄白，脉紧弦。精神状态一般，咽部不红，腹部软，脐周压痛，心肺未及异常。

患者38岁，男性。腹泻伴便血10日。腹泻每日3～5次，便血，神疲乏力，口干口苦。舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证为脾虚寒热夹杂。病程10日。

76岁女性，咳嗽气喘反复10余年，近月加重，伴心慌、痰多色白或黄、纳少、下肢浮肿、小便量少、口唇发绀。听诊两下肺湿性啰音，心率116次/分。证属五脏亏虚，心阳不足，饮邪化热，凌心射肺，漫溢肌肤。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉细数。

患者女性，42岁。主诉两胁连及脘腹疼痛两月余，夜间痛甚影响睡眠，伴口苦涩、食欲不振。舌苔白腻，脉弦。中医诊断胁痛，证型为肝气横逆，胆胃郁热，胃失和降，脾气虚寒，寒热夹杂。

男，51岁，胃脘部胀塞不适6个月。胃痞证，寒热夹杂。胃脘部窒塞不舒，纳呆食少，呃气频频，口苦心烦。舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄51岁，主诉胃脘部胀痛，病程约一年。主要症状为胃胀痛，时轻时重，食欲不振，大便稀溏。诊断为脾气亏虚，寒热夹杂，胃络失和之胃痛证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及慢性浅表性胃炎，胃角溃疡A1，胆囊炎。

女，51岁，子宫肌瘤病史5年，月经周期紊乱，经血色黑夹块，神疲乏力，腰酸腹冷，睡眠差，大便偏干。舌质澹，边有瘀斑，脉细涩。中医病名症瘕，证属瘀血内阻，症积胞中，冲任不固。

男，50岁，脘腹隐痛，大便溏泻，日2～3次，纳减腹胀，口渴欲饮。舌质红中有裂纹，苔黑干，脉关部盛，寸尺弱。证属胃热肠寒，气机阻滞，升降失常。