寒热夹杂

患者12岁，女，主诉哮喘5年，伴喘促、晨起流涕、喷嚏、鼻塞。病程5年，受寒外感后发病10日。咳嗽、喘促，晨起喷嚏、鼻塞、流涕，夜卧不宁，大便略干，小便略黄。神疲，面色晄白，鼻孔处色红，流清涕，口唇红，咽部略红，舌苔薄黄，舌质淡红，脉数无力。中医诊断鼻性哮喘，发作期，寒热夹杂。

男，36岁，头胀头痛，痛有定处，尤以头顶为甚，六、七日不能入睡，烦躁不宁，口干，尿黄。舌质紫暗，边有瘀点，脉细涩，苔薄黄。中医病名：头痛。证型：血瘀头痛。病因病机：久病入络，血瘀气滞，风邪乘虚而入，外感内伤，寒热夹杂，虚实并作。

患者28岁，男性。食欲不振，疲乏无力，大便稀糊，腹胀多矢气。病程自2017年6月起。中医诊断腹胀。体形矮胖，舌苔白，脉沉而有力。现症见食欲不振，口微苦，胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，烦闷懒言，睡眠不佳。中医辨证为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常。

患者主诉上腹痛，病程自1942年开始。现病史见胃中灼热饥嘈，心慌汗出，失眠，小腿浮肿，肝区痛。舌质偏红无苔，脉沉弦。中医辨证为肝胃不和，肝旺胃弱。舌象偏红无苔，脉沉弦。血压偏高，肝功能正常，超声波检查肝脏无异常。病机为肝旺胃弱，寒热夹杂，湿热中阻。

女，18岁，主诉呕吐一年余，食后胃中不舒，吐不消化物，无酸味，吐后饥嘈，形体消瘦，大便艰难。口干，舌质红，脉细弱。诊断为气阴两伤，肝气上逆，脾胃受损。舌红无苔，脉细。病程一年余，属反胃范畴，寒热夹杂，胃虚气逆。

患者年龄23岁，女性。主诉双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。中医诊断痹证（寒痹）。病程始于2005年，咽痛后1月出现关节疼痛，关节肿胀不明显。体征示双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀，骶髂关节压痛，弯腰轻度受限。辅助检查示血沉85mm/1h，C-反应蛋白70.1mg/L，抗“O”试验771.00IU/mL，HLA－B27阳性，骨盆CT提示骶髂关节骨质破坏。舌苔薄白，脉沉紧。

患者58岁男性，主诉咳嗽时发时休6个月，近因受凉加重。咳声重浊，入夜痰鸣，恶心纳呆，大便溏薄，口渴不欲饮。舌苔薄白腻，脉小滑数。诊断为痰饮咳嗽。

患者年四十岁，闭经十月，腹大如抱瓮，行路喘促，饮食胀满。中医病名为闭经，证型为痰饮阻滞，病因病机为痰饮阻滞三焦，经脉不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见闭经、腹胀、喘促、饮食胀满，切诊见脉滑大流利，歇止不规则。

女，57岁，腹痛4年，伴脓血便，里急后重。慢性非特异性溃疡性结肠炎。脾虚夹湿、淤滞肠络之久痢。舌暗赤，苔白滑兼腻，脉濡滑。舌质澹暗，舌苔黄腻，舌下络脉澹紫粗长，脉沉弦。脘腹胀闷，食后痞满，喜暖怕凉。病程长，病情反复，久病入络，气滞血瘀。

3个月女婴，泄泻月余，发热，干渴，涕泪尚有，便利日六七次，小溲一般，舌红苔黄，脉象未提。中医病名属脾虚，证型为脾虚湿困，病因病机为脾虚不能运化，津液不布，致口渴泄泻。舌红苔黄，提示湿热内蕴。

女，43岁，胃痛嘈热，呕吐酸水，畏寒无力，病程未提及。中医病名：胃痛，证型：肝胃胆经寒热夹杂，病因病机：寒热夹杂。望诊：舌淡苔薄。闻诊：未提及。问诊：胃痛嘈热，呕吐酸水，畏寒无力。切诊：脉濡细。

患者年龄30岁，男性。主诉头痛、头晕、咽痛、口苦。病程短。中医病名属外感病。证型为风寒夹热。病因病机为盛夏受雾露寒邪侵袭。舌红，苔薄白。脉数。

患者男性，39岁。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，夹脓血。每日下利10余次，便稀带黏冻状，色黄赤，腹痛里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。舌质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。中医病名肠澼，证型为寒热错杂之肠澼。病因病机为上热下寒，阴阳不相贯通。舌象质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。脉象未提及。

患者男性，39岁。主要症状为腹泻、腹痛、肠鸣、四肢发凉、头冒冷汗、便带脓血。病程自1977年8月下旬起。中医诊断为寒热错杂证肠澼，病在厥阴。舌质暗淡，尖部稍红，苔黄腻厚。脉象未提及。症见干呕、心烦、口渴、肢冷，腹痛里急后重，便稀带粘冻状，色黄赤。病机属阴阳乖和，寒热混淆，上热下寒。

张某，男，45岁。咳嗽十数年，痰多，早晚较重，秋冬加重，眠食欠佳，大便不实。舌苔薄白，脉缓弱。脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实。

痹证，关节疼痛，病程长短未提及，风寒湿痹，寒邪偏盛，风寒湿邪侵袭，关节痛有定处，遇寒加重，面色少华，脉沉细弱，舌淡苔白，关节酸痛、重着、漫肿，脉沉细弱，关节肿胀，肌肤紫暗或瘀斑，脉沉细弱。

文某某，23岁，干呕5年，进食生冷食物则呕吐，近2个月每日反胃，进生冷或辛辣食物均呕吐，伴胃脘胀痛，不思饮食，口中微苦。舌红，苔薄黄，脉滑而弦。胆汁反流性胃炎。痰湿郁热，寒热夹杂。胃脘胀痛，不思饮食，口苦，苔薄黄，脉滑。

患者年龄25岁，男性。主要症状为多年胃痛，遇寒即发，时吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便结而黑。舌澹白，脉沉细。诊断为厥阴虚寒证。证型为厥阴虚寒，病因病机为肝寒犯胃，血虚寒凝。病程多年，症状以胃痛为主，伴寒象及血虚表现。

患者女性，53岁。主诉右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部持续性疼痛，阵发性加剧1周。面色萎黄，形瘦神疲，舌瘦红少苔乏津，脉弦细略数。诊断为坐骨神经痛。辨证为脉络瘀滞，筋失濡养。体征见坐骨孔点、腘点、腓点压痛，直腿抬高试验阳性。

患者，男，7岁。反复咳喘1月余，加重伴气喘、痰鸣两天。主症为咳喘、痰鸣、气急、痰多色白泡沫样、鼻塞、浓涕。病程4年。中医病名：小儿哮喘。证型：肺脾气虚，痰热蕴肺。病因病机：本虚标实。望诊：面色白，形体消瘦。闻诊：喉中痰鸣声响。问诊：无发热及发绀，痰多色白泡沫样，鼻塞，浓涕。切诊：脉滑数。