寒证

吴某，女，32岁。突发性鼻痒，喷嚏，伴流清涕，病程12年，晨起即发，经期加重。形体消瘦，怕冷，夜尿多，舌澹、苔白润，脉细，鼻腔黏膜肿胀光滑，呈澹白色。分泌物见大量嗜酸性细胞。辨证为素体阳虚，感受风寒。中医病名为鼻鼽，证型属阳虚感寒。病机为阳虚外感，鼻窍不利。

患者泄利持续2年余，每日三四次，便下黏冻甚多，少腹疼痛，食入常发恶心呕吐，双足不温，口舌常溃破痛。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证为泻久耗气伤阴，上热下寒证。舌象舌淡苔薄白，脉象脉弦细。

二十余岁，遍身发热，汗出淋漓，热解后反复，病程两昼夜。寒热往来，肝胆虚极，元气欲脱。左脉微细模糊，按之即无。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微细模糊。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

患者25岁，女性。自幼胃痛，每日清晨腹中胀气上冲至心窝部即痛，得矢气后缓解，脐周胀硬。中医病名奔豚证，证型虚寒，病因病机为寒邪内侵，气机逆乱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述腹中胀气上冲、矢气增多、胃痛减轻。切诊未提及。

26岁女性，右侧腹部胀痛反复1个月，右下腹胀痛牵及背部头颈部，伴畏寒肢冷，夜卧欠安，大便溏，日2次。舌质淡，苔薄白，脉细小滑。诊断为腹痛，辨证为肝经虚寒证。病机为血虚寒凝，经脉不通。

男，38岁。右足第一趾关节红肿疼痛，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。病程自1999年起，2001年12月8日突发疼痛剧烈。舌红，苔黄腻。脉滑数。血尿酸590微摩尔/升。诊断为急性痛风性关节炎。病因病机属湿热蕴结，浊毒内壅。

罗某某，男，62岁。精神不佳，体重减轻，低热，呕吐，胸腹胀满，大便溏泻，手足凉，额腹热，微汗出，小便频数，便时茎痛，四肢关节酸痛。舌质红，苔白腻。脉两寸微浮数，右关沉数，左关弦数，两尺沉濡。中医辨证为伏暑夹湿，热郁三焦。二诊脉寸沉细，关沉滑，尺沉迟。三诊脉沉细微数，舌转正红苔退。

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

男，72岁，小便频多，滴沥不爽3年余，腰膝冷痛，畏寒怕冷，神情怯弱，面色白，舌澹紫，脉细两尺无力。癃闭，肾阳虚衰，痰瘀交阻。

28岁女性 产后11天左侧骶部疼痛4天 骶部左侧疼痛固定不移 腰膝酸痛 面色苍白 头晕心悸 无汗 食欲差 睡眠差 大便干 小便短黄 舌淡苔黄脉沉细 产后身痛 气血亏虚 外感风寒 病因病机为气血亏虚 腠理不固 风寒湿邪侵袭 经脉阻滞 气血运行不畅 证属气血亏虚、外感风寒证

13岁男性，声音重浊不扬，咳嗽，痰稠色黄，喉干，口燥欲饮，大便燥结月余。舌质红，苔黄，脉数。证属痰热交阻、肺气失宣。

男，54岁，反复大便日七八行，泄后痛减，挟有粘液，溃疡性结肠炎，舌质略红、苔薄腻，右脉缓，左关弦，肝气郁结，脾失运化，肝强脾弱，肝邪乘脾，脾阳虚弱，舌质红，左关弦，右脉缓

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

34岁女性，原因不明秃发症，冬季头部生干涸薄茶色稀疏头发，皮肤粗涩，布满红色皮疹，患部搔痒。发病时间4年前秋天，环境变化为诱因。中医病名：脱发，证型：寒证，病因病机：寒证引起。望诊：皮肤粗涩，红色皮疹。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：脱发、皮肤症状、环境变化、病史。切诊：未提及。

56岁女性，反复四肢关节疼痛10年复发加重，伴活动不利9天，晨僵>1小时，双腕、膝、踝及四肢指、趾关节肿胀压痛，手指关节轻度梭形改变，肢倦乏力，握物及行走困难。舌红，苔黄腻，脉沉弦无力。中医诊断为痹证，辨证为痰湿阻络，肾气虚寒。病程长，属慢性病程，外感风寒湿邪，痰湿内生，阻滞经络，久病伤及肝肾。

患者52岁，女性。主诉心悸气促6年余，发作性心前区闷痛1年余。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细，时有结代。心电图示心肌劳损，室性期前收缩。中医诊断胸痹，证型为心阳不振、气血不足、气滞痰凝。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

郭某，男，40岁。嗓音嘶哑两年，发音粗糙，冬季加重，大便偏干。咽峡弥漫性充血艳红，声带肥厚，边缘充血，两室带增生，右侧严重。舌薄苔，质瘦有齿痕，脉细而实。

53岁女性，心慌间作10年，加重2周，口干口苦，盗汗明显，食冷反酸，胃胀，畏寒，手足不温，大便无力不成形。心悸，上热下寒，热扰心神证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。窦性心律不齐，室性早搏。