寒证

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者年龄未提及，性别未提及。下利，手足厥冷，脉绝，冷汗黏腻如膏油，下利白如猪膏，脑中轰轰有声，身摇摇如坠深潭，背有所着则惊觉。心阳衰微，脾阳绝，寒邪内盛，阳气欲脱。面色苍白，舌淡，脉绝。手足厥冷，冷汗，精神恍惚。

患者年龄24岁，男性。主诉长期体倦乏力，稍累则头晕，因感冒就诊。症状包括流清涕、喷嚏频作、前额眉棱骨疼痛、背部冷。舌质澹有齿印，脉沉细。辨证为少阴、太阳两感。病因病机属阳虚体质感受外邪，寒邪外侵。

患者20岁，女性，主诉痛经三四年。月经周期正常，月经前3天腹痛，经量少，有血块，色暗，小腹胀痛，喜温喜按，经期四五天。脉沉偏细，舌澹略暗少苔而润。中医诊断血气虚寒证。

女，成人，左肩关节、肘关节及颈项左侧连耳轮疼痛，痛处怕冷，左脚不敢骤伸，左手中指、无名指痛不能屈伸，带下黄褐色有臭味，苔黄乏津。厥阴经蕴热，非寒证。舌象黄乏津，脉象未提及。病程未明确。

男，54岁，反复大便日七八行，泄后痛减，挟有粘液，溃疡性结肠炎，舌质略红、苔薄腻，右脉缓，左关弦，肝气郁结，脾失运化，肝强脾弱，肝邪乘脾，脾阳虚弱，舌质红，左关弦，右脉缓

患者近六旬，噎膈持续三月，每日进食粉饮及腐浆，吐其半。六脉细弱，为虚寒之象。中医病名噎膈，证型虚寒证。面色苍白，舌淡，脉细弱。病机属虚寒。

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

56岁女性，反复四肢关节疼痛10年复发加重，伴活动不利9天，晨僵>1小时，双腕、膝、踝及四肢指、趾关节肿胀压痛，手指关节轻度梭形改变，肢倦乏力，握物及行走困难。舌红，苔黄腻，脉沉弦无力。中医诊断为痹证，辨证为痰湿阻络，肾气虚寒。病程长，属慢性病程，外感风寒湿邪，痰湿内生，阻滞经络，久病伤及肝肾。

女，38岁，右眼周肌肉跳动，劳累、情绪激动时加重，病程未明确。目闰，证型风热上攻，邪郁经络。舌红苔薄黄，脉浮数。夜眠多梦，精神稍弱，纳食可，二便调。舌象舌红苔薄黄，脉象脉浮数。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

刘某，女，68岁，左耳前硬块，病程9天，无自发性疼痛，有触痛，硬块由指头大小进展至如饼大小。左耳垂前有4.5cm×5cm大小白肿硬结，顽坚韧硬，肤色正常，无灼感，呈磊块不平感。口腔内腺口稍有分泌物。舌薄苔，脉细。病程进展迅速，肿块顽坚，情同铁石。诊断为虚寒证，寒凝气滞痰结。二诊时硬块明显化软缩小，仍舌薄苔，脉细。

患者年龄51岁，女性。主要症状为胸闷、胸痛，直迫咽喉，甚至昏厥，心悸，胸膈痞闷不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，神萎乏力，夜分少寐。面色苍白，舌紫苔白，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为痰瘀闭阻心阳证。病因病机为心肌为痰瘀交困，心阳失斡旋之职，气血流行受阻，脉络不通。

8个月男婴，泄泻月余，每日二三次，便中多不消化物，小溲清长，乳时作呕，舌淡苔薄，腹满按之尚软。中医诊断为中寒久泄，病机为脾土虚寒，升降失职。舌淡苔薄，脉象未提。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

26岁女性，右侧腹部胀痛反复1个月，右下腹胀痛牵及背部头颈部，伴畏寒肢冷，夜卧欠安，大便溏，日2次。舌质淡，苔薄白，脉细小滑。诊断为腹痛，辨证为肝经虚寒证。病机为血虚寒凝，经脉不通。

男，38岁。右足第一趾关节红肿疼痛，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。病程自1999年起，2001年12月8日突发疼痛剧烈。舌红，苔黄腻。脉滑数。血尿酸590微摩尔/升。诊断为急性痛风性关节炎。病因病机属湿热蕴结，浊毒内壅。

患者年龄46岁，主要症状为左目角膜溃疡，视力不足0.2，头痛项强，目珠刺痛。中医诊断为角膜溃疡风寒型，病因病机为风寒外袭，脉象浮紧无汗恶寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛项强，目珠刺痛，脉弱自汗，大便溏薄。切诊脉象浮紧，后复诊脉弱。