寒证

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

患者，62岁，女性。右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，伴眼目红赤，面色潮红，形瘦体弱。舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。中医病名：三叉神经痛。证型：络脉瘀滞，郁久化热。病因病机：络脉瘀滞，郁久化热。望诊：面色潮红，舌瘦红干。闻诊：未提及。问诊：疼痛发作频繁，痛醒，言语、进食诱发。切诊：脉细数。

患者32岁女性，主诉头眩，病程较长。面色苍白，舌质暗红，苔黄垢浊粘腻，六脉濡数弦滑。中医诊断锁喉风，证型为脾胃积热，复受风邪，火动痰生。主症包括吞咽困难，牙关紧闭，痰稠胶结，右下肢运动稍障碍，大便闭结，小便短赤。声哑，汤水难进，强饮即呛。神志清醒，舌象及脉象提示痰热内盛。

3岁男童，腹痛、腹胀、呕吐6天，肛门不矢气，停止排便3天。面色萎黄虚浮，舌质淡，苔薄白水滑，脉沉迟而细。腹部胀大，肚脐突出，叩之如鼓，四肢不温。精神萎糜，目光呆滞，呼吸短浅微弱。呕吐物清稀不臭。证型为本虚标实之寒证。病因病机为阳气大伤，阴寒内盛，气机凝滞，寒浊中阻，胃气上逆。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

6岁男童，病程2年，季节转换时易发哮喘，近期急性发作。哮鸣声达户外，吸气喉中如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便多溏。面色灰不泽，眼睑轻度浮肿，精神委顿，手足欠温。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。中医诊断为哮证，证型为肾虚不纳。病机为肾阳虚，表现为体弱、面色不华、神萎、便溏、舌胖嫩、脉沉细。

女，72岁，泛吐清水，口中渗涎，胃部胀满，食欲不振，便溏不爽，四肢欠温，腹部畏寒，背部畏冷。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生，舌质偏澹，苔薄白，边有齿印，脉沉细。中焦虚寒，胃气失和。舌象舌质偏澹，苔薄白，边有齿印。脉象脉沉细。辨证中焦虚寒，胃气失和。辨证中虚胃寒，阳气不足。辨证脾胃之阳初复，阴寒减消。

患者男性，病程反复，寒热如疟，头痛腰痛，舌苔满白，脉甚数。中医病名属疟疾，证型为寒疟兼外感风寒，病因病机为疟邪侵入，兼感风寒，正邪交争。望诊见舌苔满白，闻诊未提，问诊见寒热如疟、头痛腰痛，切诊脉甚数。三诊后见舌胖，脉软。

54岁男性，外感风寒后出现发热恶寒、关节痠痛沉重、颜面及周身浮肿、小便不利，苔薄白，脉浮紧。诊断为风水风寒证。

患者月经延后、痛经6年，加剧2年。初潮11岁，经期多延后，或两月一行为常。经潮第1天少腹、小腹胀痛，近2年症状加剧，疼痛拒按，冷汗出，腹冷。经量中等，色暗红，无血块。舌淡红，苔薄微黄，脉细略数。诊断为月经后期、痛经。辨证为虚寒证。病机为肾气未盛，阳虚气弱，虚寒内生，胞宫寒冷，冲任失养，血海空虚，经水运行迟滞，瘀阻胞脉。

女性，35岁，月经不调20余年，月经周期35~50天，月经量少，经色澹。舌红，苔薄，脉滑数。月经初潮15岁，经期腰腹坠胀痛，四肢腰背疼痛，白带多、色白、无臭味，胃脘部胀痛，大便时干时稀。经期插秧感寒，经期挑重担受累，损伤任脉，致带下量多，经行下腹坠胀。脉象滑数，体征不显虚，考虑任脉受损。

女，31岁，便秘伴腹胀6日。便秘，平均2～3天一行，剖腹产后6日未大便，排出少许粪块，干如羊屎，仍腹胀。恶寒重，发热轻，头痛如裹，腹胀，食欲差，呃逆，嗳气，乳汁少，脾气暴躁。舌淡红，苔薄白。脉弦细，尺脉尤弱。便秘（气血虚弱兼风寒证）。气血虚弱，外感风寒，肠道失润，糟粕干结，肠腑无力推动。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

63岁，头痛反复发作30余年，以头颈部、双目及前额、巅顶部为主，受寒或劳累时诱发或加重，伴呕吐清水、腹泻、畏寒、腰膝酸冷、恶心、睡眠差、小便清长。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为脾胃阳虚，厥阴虚寒证。病因病机为脾胃阳虚，厥阴虚寒。四诊信息包括舌质淡、苔薄白、脉弦细。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗身无汗，面潮红，唇紫，神识不完全清楚，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满不硬，二日不大便，小便少。舌苔白腻晕黄，脉浮数。冬温，内热为外寒所束，肺卫郁闭。

男，41岁，双眼磨痛、眼干、畏光、流泪、视物模糊，病程迁延不愈。双眼聚星障，上热下寒证。上半身怕热而腿脚发凉畏寒，眠差。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。眼睑微红，白睛混赤，角膜荧光素染色见大面积针尖样染色，眼内疼痛，羞明流泪。

61岁男性，主诉慢性气管炎发展为肺气肿、肺心病，因感冒风寒急性发作，出现咳喘、痰多、胸闷、气短、冷汗、小便不通、口干喜热饮、精神恍惚、谵语、舌苔黄腻、脉弦紧数不整。证属太阳寒水郁热于肺，乘虚并入少阴，心肾交困，膀胱气化不行。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳喘、胸闷、精神异常，切诊见脉弦紧数不整。

患者25岁，女性，主诉阴道少量出血4天。病程4天。中医病名排卵期出血，证型湿热下注，热伤血络。舌象舌尖红，舌苔薄黄，脉象弦滑。外阴瘙痒，口干渴，月经周期不定，白带量多，少腹冷痛，经前腹痛、乳房胀痛。

杨女士 下利 腹中雷鸣 不痛 困顿 汗出黏冷 脉滑 舌微黄湿重 下利止 腹中雷鸣 腰重脚酸 晨胸微满 口渴 吐沫 脉细 舌苔平 中医病名：下利 证型：胃中不和 病因病机：胃中不和 客气上逆 望诊：舌微黄湿重 舌苔平 闻诊：无特殊描述 问诊：下利 腹中雷鸣 不痛 困顿 汗出黏冷 腰重脚酸 晨胸微满 口渴 吐沫 切诊：脉滑 脉细

患者年龄53岁，女性。主诉腹部胀痛，大便湿烂黏滞不畅，病程半年。中医病名肠易激综合征，证型脾肾阳虚，寒湿内困，瘀血阻络。面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，腰膝酸软，腹部左中下腹胀痛，扪及条索状物，舌质澹，舌尖边有瘀点，苔白腻，脉弦细。大便湿烂，黏液多，粪便常规示黏液及少量白细胞，乙状结肠镜示乙状结肠痉挛，黏液增多。