寒证

患者30岁，女性。主诉手足部红斑伴瘙痒2周。中医病名猫眼疮，证型属寒证，病因病机为寒邪侵袭，气血凝滞。望诊见面色不华，舌质淡暗，苔白。闻诊未见特殊。问诊见四末不温，甲床紫暗，畏寒喜暖，有瘙痒。切诊脉细。

男，54岁，反复大便日七八行，泄后痛减，挟有粘液，溃疡性结肠炎，舌质略红、苔薄腻，右脉缓，左关弦，肝气郁结，脾失运化，肝强脾弱，肝邪乘脾，脾阳虚弱，舌质红，左关弦，右脉缓

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

患者43岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月。胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显。舌象暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉象沉弦。中医诊断胃脘痛，虚寒化热型。病程长，因受凉、情志不遂而发作或加剧。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生。

34岁女性，原因不明秃发症，冬季头部生干涸薄茶色稀疏头发，皮肤粗涩，布满红色皮疹，患部搔痒。发病时间4年前秋天，环境变化为诱因。中医病名：脱发，证型：寒证，病因病机：寒证引起。望诊：皮肤粗涩，红色皮疹。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：脱发、皮肤症状、环境变化、病史。切诊：未提及。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

男，27岁，恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕、头项强痛、腰背酸痛，病程2天。太阳伤寒证，证属外感风寒，寒邪束表，肺卫失宣。舌苔薄白，脉浮紧。

患者57岁，女性，主诉遗尿5年，症状包括蹦跳时遗尿，晨起腰胯拘急。病在少阴经、太阳经，辨经示少阴经、太阳经异常。舌象、面色未提及，声音、气味未提及。问诊示腰痛及少腹不适，病程5年。脉象未提及。中医病名为遗尿，证型为肾虚寒证，病因病机为肾虚导致膀胱括约肌收缩功能变差，涉及足少阳经、足厥阴经。

患者男性，39岁。主诉癫痫反复发作1年，加重两个月。痫证，属肝脾失和，痰瘀阻络。面色晦暗，舌苔厚边齿痕，脉微数有弦意。现病史示睡眠差，怕冷，喉中痰鸣，大便正常。问诊示发作频次增加，痰多，入睡困难。切诊示脉微数有弦意，舌苔厚边齿痕。

患者年龄43岁，男性。主诉胃脘痛20余年，反复发作，食糯米而痛减，夜半不能卧，起坐稍缓，畏镜喜暖，面皖神疲，纳少便溏。中医病名胃痛，证型虚寒证。舌澹，苔薄，脉虚弦。病因病机为脾阳失运，气血不荣，脉络绌急，气虚血滞，不通则痛。病位在脾胃，病性属虚寒。

患者年龄二十余岁。经水紫色，经水或前或后，经行腹痛，恶寒喜热，感寒时腹痛。脉象细濡近滑，两尺重按略洪而滑。中医诊断血热，辨证血热极似寒。证候表现为经水异常、腹痛、恶寒喜热，脉象细濡而滑，两尺洪滑，提示内有热象。

男性，四十余岁，左腰股痛数年，因跌伤臂部起，修理码头入水受冻后加重。腰腹挛痛，喜热熨，转侧困难，恶寒怕冷，下肢冷，腹部按之结实拘挛，大便三日不下，头痛，胸闷，不思食，轻微咳嗽，肢体疼痛。面色苍白，体位蜷卧床上。舌苔白腻且厚，脉滑实而紧。病情属寒证、实证，兼有表证与里证。

患者年龄未提及，主诉为汗出偏阻，病程未明确。中医病名为中风，证型为肝阳有余、胃阴不足，病因病机为稠痰浊火扰动于中，壅滞于外。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及汗出偏阻、痰升遗溺、眼邪视，切诊提及脉来不柔，时自歇止。

女，34岁，左臂撞伤后左手自汗发凉，左肢麻木痛胀，不能举动，呼吸不利，病程约10个月。左肩臂隆起高肿，凹凸不平，按之坚硬如铁石，面色枯藁，神气衰败，脉微弱无神。外中于寒，内伤忧怒，凝血蕴裹而不散，积而为瘤。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括左肱骨近端成骨肉瘤及胸膜转移。

23岁男性，全身浮肿，腹大如鼓，阴囊肿大如球，形寒肢冷，时少腹痛，面色无华，情绪低落，纳食不香，腹胀尿少，关节疼痛，大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。肝寒肾虚脾弱，水湿泛滥。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

患者38岁，男性。慢性腹泻十年余，每天大便3-4次，稀溏呈泡沫状。畏寒怕冷，腹隐痛。舌质暗，苔白薄，脉沉细。中医病名：慢性腹泻。证型：脾胃虚寒。病因病机：畏寒怕冷，腹隐痛，舌质暗，苔白薄，脉沉细。

患儿年龄10个月，主诉咽红、口糜流涎、性急躁、夜卧不安，病程近三个月。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，病因病机为水火不济，虚火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示多梦、咽干，切诊脉象细数。

二岁患儿外感发热，口眼牵扯，手足搐搦，眼翻，气急痰响，脉数有力。伤寒证。病因外感寒邪，气血不充，筋骨脆嫩，外闭内滞，痰塞大包。面色壮赤，口气蒸手。脉数有力。