寒证

患者男性，28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆液失降，溢于肌肤。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

男，高热不退，神识如蒙，腹满下利，舌白，尿不利，暑温证，热邪内隐，凉遏冰伏，太阴被困，中阳受伤，舌澹，脉微，肤冷息微，四肢厥逆，阳不稳固，阳气孤危

52岁男，多关节肿胀疼痛三周，伴晨僵。类风湿性关节炎，痹证。寒证兼挟湿邪。舌苔薄白，脉浮紧。双足背肿胀，活动稍受限。关节疼痛无红肿，喜热恶寒。

女，成人，左肩关节、肘关节及颈项左侧连耳轮疼痛，痛处怕冷，左脚不敢骤伸，左手中指、无名指痛不能屈伸，带下黄褐色有臭味，苔黄乏津。厥阴经蕴热，非寒证。舌象黄乏津，脉象未提及。病程未明确。

患者28岁，男性，主诉右下腹痛伴发热、恶心呕吐，病程5日。中医病名肠痈，证型湿热蕴结、血瘀成脓。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、发热、便秘；切诊见脉沉细微数。

3岁，发热，涕清，咳嗽，病程五日，麻疹，少阴虚寒证，元阳内虚，抵抗力弱，无力托毒外出，麻疹已现点，神识沉迷无神，面色苍白，舌淡，脉弱，疹色黯淡不鲜，疹正向外透出，色泽转润，呼吸和平，疹色红活，咳嗽吐泻止，疹灰落屑

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

患者年龄未提及，主诉为呃逆，病程七日。中医病名为伤寒证，证型未明确。病因病机为伤寒后余邪未清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示倦怠，切诊脉象沉细无力。

63岁，头痛反复发作30余年，以头颈部、双目及前额、巅顶部为主，受寒或劳累时诱发或加重，伴呕吐清水、腹泻、畏寒、腰膝酸冷、恶心、睡眠差、小便清长。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为脾胃阳虚，厥阴虚寒证。病因病机为脾胃阳虚，厥阴虚寒。四诊信息包括舌质淡、苔薄白、脉弦细。

患者年龄18岁，男性。主要症状为下腰部疼痛7个月。中医病名骨痹、龟背。证型未明确提及。病因病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及病程7个月。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

34岁女性，原因不明秃发症，冬季头部生干涸薄茶色稀疏头发，皮肤粗涩，布满红色皮疹，患部搔痒。发病时间4年前秋天，环境变化为诱因。中医病名：脱发，证型：寒证，病因病机：寒证引起。望诊：皮肤粗涩，红色皮疹。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：脱发、皮肤症状、环境变化、病史。切诊：未提及。

女，31岁，便秘伴腹胀6日。便秘，平均2～3天一行，剖腹产后6日未大便，排出少许粪块，干如羊屎，仍腹胀。恶寒重，发热轻，头痛如裹，腹胀，食欲差，呃逆，嗳气，乳汁少，脾气暴躁。舌淡红，苔薄白。脉弦细，尺脉尤弱。便秘（气血虚弱兼风寒证）。气血虚弱，外感风寒，肠道失润，糟粕干结，肠腑无力推动。

56岁女性，反复四肢关节疼痛10年复发加重，伴活动不利9天，晨僵>1小时，双腕、膝、踝及四肢指、趾关节肿胀压痛，手指关节轻度梭形改变，肢倦乏力，握物及行走困难。舌红，苔黄腻，脉沉弦无力。中医诊断为痹证，辨证为痰湿阻络，肾气虚寒。病程长，属慢性病程，外感风寒湿邪，痰湿内生，阻滞经络，久病伤及肝肾。

郭某，男，40岁。嗓音嘶哑两年，发音粗糙，冬季加重，大便偏干。咽峡弥漫性充血艳红，声带肥厚，边缘充血，两室带增生，右侧严重。舌薄苔，质瘦有齿痕，脉细而实。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

刘某，女，68岁，左耳前硬块，病程9天，无自发性疼痛，有触痛，硬块由指头大小进展至如饼大小。左耳垂前有4.5cm×5cm大小白肿硬结，顽坚韧硬，肤色正常，无灼感，呈磊块不平感。口腔内腺口稍有分泌物。舌薄苔，脉细。病程进展迅速，肿块顽坚，情同铁石。诊断为虚寒证，寒凝气滞痰结。二诊时硬块明显化软缩小，仍舌薄苔，脉细。

患者年龄51岁，女性。主要症状为胸闷、胸痛，直迫咽喉，甚至昏厥，心悸，胸膈痞闷不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，神萎乏力，夜分少寐。面色苍白，舌紫苔白，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为痰瘀闭阻心阳证。病因病机为心肌为痰瘀交困，心阳失斡旋之职，气血流行受阻，脉络不通。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

26岁女性，右侧腹部胀痛反复1个月，右下腹胀痛牵及背部头颈部，伴畏寒肢冷，夜卧欠安，大便溏，日2次。舌质淡，苔薄白，脉细小滑。诊断为腹痛，辨证为肝经虚寒证。病机为血虚寒凝，经脉不通。