寒证

患者男性，29岁。主诉左足数趾长期麻木、发凉，走路时小腿酸软，易疲劳，足趾疼痛加重，小腿抽痛，行走时疼痛加剧，休息后缓解。体征见足背动脉搏动消失，患肢冰冷，皮肤苍白，面色萎黄，腹胀便溏，腰膝酸软，舌质色淡、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为脱疽早期，证属虚寒。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

患者男性，42岁。发热，体温38.9℃，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，恶心泛呕，食减而不渴。风寒伤及太阳肌表。面色正常，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉浮紧。

男，63岁。身冷、发热咳嗽、烦躁胸闷1天。病程20天。咳嗽。真热假寒证。外感风寒，内有郁热，寒束肌表，气机闭阻，肺气失宣。舌淡红偏暗，苔薄白。脉沉略涌动。

患者70岁，女性。主诉上热下寒四五年，上半身怕热易出汗，腰以下至脚掌怕风怕凉。脉弦略滑，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为上热下寒证，病因病机为体内瘀热，阳气不能达于外，卫阳不固。

陈某，男，22岁。伤寒数日，恶寒发热，头项强痛，骨节疼痛，干呕胸满。脉浮紧，舌布白苔。诊断为太阳经伤寒证。症状变化包括汗出身热不退，目眩口苦，溲黄灼热，脉浮弦。后续出现壮热口渴，汗出如蒸，谵语苔黄，脉浮弦数。诊断为表邪转入少阳之经，兼清阳明之热。四诊中见脉浮而紧，按之反芤，牙关紧急，全身寒战，大汗淋漓而昏厥。

气急略平，咳嗽未止，肺肾二虚，痰饮留恋，苔白薄，脉弦滑，饮为阴邪，非温不化。面色苍白，舌苔白薄，脉象弦滑。病程未明，主诉为气急、咳嗽。中医病名为痰饮，证型属肺肾两虚，病因病机为痰饮留恋，阴邪内盛。

10岁女性 持续发热咳嗽 体温39.2℃ 疲乏无力 口干 眼睑浮肿 发热恶寒 体温37.5℃ 咽喉疼痛 头晕 乏力 咳嗽 微咳 面色白 舌苔薄白 脉弦滑数 面色皖白 三焦湿热 气阴两虚 升降失职 表邪闭郁 脉弦滑 脉弦细缓 脉浮紧而数 三焦郁热 表里同病 脉弦紧

女，43岁，口疮反复发作3年余，疼痛剧烈，持续2～3月。面色潮红，舌边红有芒刺，苔白有齿痕，脉缓。口腔多处溃伤，灰白色，周边发红。症属上热下寒证。

8岁女性患者，发热3天，体温38.8℃，伴头晕、纳差。舌苔薄白，脉虚大数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，升降失常。复诊时病情变化，头晕、恶寒发热、咽喉痛、大便秘结，舌苔白，脉浮紧而数，辨证为三焦郁热，表里同病。

患者主诉经行腹痛，腰酸，畏寒，尤以背部为甚。舌苔光，脉弦。中医病名为痛经，证型属寒凝血瘀。病因病机为寒邪凝滞，气血瘀阻。望诊见舌苔光，闻诊未提及，问诊见经行腹痛、腰酸、畏寒，切诊见脉弦。

男，54岁，呃逆5日，面色少华，手足不温，舌澹苔白，脉濡细，脾胃阳虚证呃逆。

罗某，女，34岁。眩晕，头胀痛，呕吐清涎，恶寒，咳嗽，无汗。舌质偏澹，苔微黄。脉象未提及。中医诊断为太阳证，寒邪闭阻，水饮内停。病因病机为外感寒邪，内停水饮。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。中医诊断中焦虚寒证。主要症状包括胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉。病程1月，属中焦虚寒，脾阳不足，胃失温养。

十六岁，伤寒证，病程未明。伤寒，表里俱热，心中怔忡，精神恍惚。洪数脉，按之无力。面色无华，舌象未提。声音低微，气味无闻。病史有发表药物过用。脉象洪数，按之无力。

患者年龄45岁，男性。主诉为斑疹伤寒，高热不退，黄疸加重。高热不退，口渴唇燥，头痛乏力，四肢困痛，食欲不振，颜面、颈项、胸腹部散在红斑，巩膜及全身轻度黄疸，神情抑郁，大便三日未解，小便量少色黄，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为天行时疫伤寒发斑，病因外感伤寒热病，汗下失宜，病机热邪乘虚入胃，胃热不得泄，邪热不得越。

吕某，女，44岁。主诉胸部胀痛7天，受凉后出现，伴恶寒不发热。辨证为外感风寒、邪犯胸肌。面色正常，舌苔薄白，脉浮紧。症状以胸部胀痛为主，病程7天。

患者年龄26岁，女性。主诉头痛、恶心，病程半年余。中医病名属肝胃虚寒证，证型为肝寒犯胃，浊气上逆。舌苔薄白滑，脉弦细。面色苍白，遇冷天或月经来潮时症状加重，口吐涎水，小腹冷痛，月经错后，量少有暗色凝块。

患者年龄61岁，男性。主诉慢性肝炎20年，腹胀、食后不消化、饮水即滑精、失眠、头晕、乏力、感冒频繁、身寒、手足凉冷、便秘伴下坠感。面色灰而晦暗，中度贫血面容，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弦紧，十指无甲印，舌腮有齿痕，左耳壳有结节，胃脘及脐旁压痛。证属大寒瘀滞。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘部隐痛不适2年余，劳累或食生冷食物易诱发或加重，嗳气反酸，间有恶心欲呕，神疲肢冷，纳呆乏力，大便溏稀。舌质澹，苔薄白，脉虚弱。中医诊断为脾胃虚寒证。病因病机为脾胃阳虚，中焦虚寒，脾不健运，阳气不能温化水谷。