寒证

患者女性，52岁。主诉口腔溃疡反复发作，伴胃脘隐痛，病程3个月。口腔溃疡疼痛剧烈，胃脘隐痛喜温喜按，大便稀溏。舌边红，苔黄白相兼，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证为上热中寒，证属胃热脾寒。病机为寒热错杂。舌象提示热象，脉弦细提示肝气郁结。大便稀溏提示脾虚寒。进食寒凉食物可缓解口腔溃疡但加重胃痛，进食温热食物则相反，提示寒热并存。

患者女性，53岁。主诉右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部持续性疼痛，阵发性加剧1周。面色萎黄，形瘦神疲，舌瘦红少苔乏津，脉弦细略数。诊断为坐骨神经痛。辨证为脉络瘀滞，筋失濡养。体征见坐骨孔点、腘点、腓点压痛，直腿抬高试验阳性。

患者32岁，女性，主诉头晕、头痛、心慌、气短、四肢无力，病程1个月。中医病名未明确提及，证型为心阳不振兼肝阳不足。病因病机与精神压力大、过度劳累有关。面色苍白少华，舌体瘦小浅红，苔薄白润，脉象细弱规则。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

患者女性，36岁。主诉右下腹疼痛3天，伴发热、恶心呕吐。中医病名肠痈，证型热腐肉络，气滞血瘀。舌红苔黄，脉滑数。右下腹局限性压痛及反跳痛伴肌紧张，体温38.2℃。B超提示阑尾周围脓肿。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

患者年龄60岁，男性。腹泻5日，腹中幽幽冷痛，手足厥冷。泄泻。阳虚下利。阳虚阴寒内盛，阳气被遏。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。脉沉伏欲绝。

李某，女，29岁，月经1个月未行，小腹疼痛坠胀，白带多，手脚冰凉，面色发白，神疲倦怠，舌澹紫苔白，脉沉迟涩。月经后期，下焦阳虚，湿浊内停，气血瘀滞证。舌澹紫苔白，脉沉迟涩。

患者58岁，男性。主诉胃脘痛8年余。症状包括上腹胀痛，空腹及夜间加重，喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温。大便色黑，隐血阳性。舌苔白，舌质淡，脉濡细。钡餐透视示十二指肠球部溃疡。

患者年龄34岁，男性。主诉右臂沿大肠经疼痛，病程3~4年。辨证属寒痹大肠经脉。脉象沉而弦拘，舌象正常。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

霍乱，吐利交作，肢冷脉伏，目眶下陷，排泄物如米泔。胸腹冷，汗出，风露侵袭，中气败伤，伏阴内盛，湿土司令，生冷饮食伤中。舌象未提，脉象伏，面色未提，声音气味未提，病程未提，病因病机为伏阴内盛，中气败伤，外感风露，湿土乘之。

55岁女性，右手麻木不仁半年，拇指、示指、中指、无名指为主，上麻至肘有胀痛，夜半烦躁，上肢功能尚可，皮色不变。舌、脉无明显变化。诊断为手痹，证属血虚受风。

患者50岁，男性。主诉进食生冷食物后1小时出现呕吐清水及痰涎，吐出物为摄入食物的3倍，病程3年。舌澹，苔白，脉滑。证属痰饮内阻、胃失和降。病机为痰饮水邪阻塞胃腑，胃冷脾不运化，停水积饮上逆呕吐。

胡某，男，27岁。间断腹泻8年。大便稀溏或水样，肠鸣，不伴腹痛，乏力、怕冷，易感冒。脉沉，舌质澹红，苔薄。泄泻，证属肠寒证。面色苍白，舌质澹红，苔薄。声音低微，无特殊气味。乏力、怕冷、易感冒。脉沉。

患者男性，43岁。左侧口眼歪斜4天。左侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角右歪，鼓腮漏气，耳后压痛。舌澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断为面瘫，证属风寒证。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘痛半年余。病程半年。中医病名胃脘痛。证型脾胃虚寒。病因病机饮食不调，伤及脾胃，运化失常，气血生化不足。舌象质黯红，苔白腻。脉象沉缓。

张某某，女，32岁。慢性咽炎反复急性发作，咽喉红肿哽塞，气息不利，发热，无汗，呛咳，语言嘶音，情绪急躁。喉痹，证属风邪上犯，郁热化毒，阻于关隘。病因新感引动宿疾，兼夹相火。病机胆胃有热，肺肾阴伤。面色红，舌红，脉弦。声音嘶哑，气息不利，呛咳频作，咽部红肿。脉弦。

患者57岁，女性，主诉右胁肋隐隐作痛，伴体倦纳呆、心下痞满太息、咽干口苦、大便溏稀。舌质澹红，苔黄薄腻，脉弦小数。中医病名胁痛，证型肝脾不和证。病因病机为肝郁脾虚兼寒热错杂。望诊见舌质澹红、苔黄薄腻，闻诊无特殊，问诊见胁痛、体倦、纳呆、痞满、咽干口苦、便溏，切诊脉弦小数。

患者劳倦而伤寒发斑，斑出迎风遽隐，遂发痉，手足搐掉，不时跳跃，浑身震动，神欲晕去。脉细而弦劲带数。斑出迎风，腠闭热伏，内窜厥阴而为痉。脉细弦劲带数，肝体不足而用亢。病属厥阴，邪气入肝，从化各异，或从阳化而热，或从阴化而寒，或阴阳胜复，寒热并存。