小便不利

患者年龄6岁，主诉痴呆，出生数月后发现反应迟钝，二三岁时不会说话，现只能说单字。临床表现烦躁、口舌溃疡、流口水、痰多、手指不温、手握、头偏下、怕冷、小便不利。舌体大，舌面有花纹，边有齿印，舌尖红。脉左弦微数。中医病名痴呆，证型先天不足，心脾有热，痰瘀阻滞机窍。病因病机先天不足，心脾有热，痰瘀阻滞机窍。望诊舌体大，舌面有花纹，边有齿印，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊烦躁、口舌溃疡、流口水、痰多、怕冷、小便不利。切诊脉左弦微数。

68岁男性，反复胸闷痛5余年，加重1月。胸闷痛，神疲乏力，面色晄白，心悸，气促，汗出，动辄为甚，形寒肢冷，食寐欠佳，小便不利。舌暗淡有齿痕，苔白滑。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，心肾阳虚证。肾阳虚，水气上泛凌心，血行不畅，温运无力，固摄失职，舌有齿痕，脉沉细。

患者年龄65岁，男性。头面及双下肢浮肿，按之凹陷，肢冷倦怠，冷汗淋漓，心悸胸闷，气息喘促，不得平卧，面色晦暗无华，头晕目眩，纳呆，小便不利。舌澹胖，边有齿印，苔白滑，脉浮大无根。中医诊断为真阳虚衰，土不制水，寒水上凌心肺。病机为脾肾阳衰，寒水失约，凌心射肺，心阳不振。二诊时浮肿消退，心悸气喘减轻，偶有口干而不欲饮，舌澹红，苔白，脉沉细无力。三诊时诸症皆消。

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。

患者42岁，女性，主诉流行性出血热，恶寒发热头痛腰痛5天，少尿3天。面色微红，舌红苔黄白相兼，脉沉细。胸脘痞闷，少腹硬满而痛，小便不利，头昏，腰痛，口渴不欲多饮。体征见腋下出血点。证属太阳邪热随经入腑，并于阳明，与水血相结于下焦。

患者57岁，男性。主诉双下肢及髋关节酸胀疼痛。病程月余。中医诊断为中风。证型为寒湿痹阻经络，气血运行不畅。症状包括头痛项强、心悸不宁、心烦欲呕、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、面色无华、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦数。

20岁男性，会阴部肿胀1年余，伴有尿频、尿少、尿等待、小便黄、目干、大便黏腻。舌红，苔黄，脉弦数。前列腺白细胞满视野，卵磷脂小体少量，前列腺脓细胞成堆。

11岁女性患者，发热恶寒，体温持续38.9℃4天，伴头痛、恶心、腹满、纳差、口苦口干、小便频而不利。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为表里合邪，三焦俱病。

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

患者51岁，男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿，声音重浊。舌质暗澹润滑，脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。

女，47岁。坠跌损伤左腰胁肋，疼痛剧烈，不能咳呛转侧，局部肿胀。自笑不能控制，腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。曾患肾盂肾炎。脉细弦数，舌薄腻。气瘀凝阻，震及内络。小便频数，淋漓刺痛，口腔破碎作痛。腰酸腹胀，神疲乏力，面浮跗肿，心悸寐欠安。病程较长，气瘀凝阻，肾络受损。

患者58岁，男性，反复咳嗽气喘3年，此次发作3个余月。咳嗽痰喘，胸闷，呃逆，小便不利，小腹胀迫，声如瓮中出，口干不饮，欲大便而不后重。舌淡红，苔白厚欠润，脉濡。证属肺气痹塞，水道不通。

女，35岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，再发3天。面色无华，神倦无力，嗜卧，喜饮，舌质淡、苔薄白，脉虚软。劳淋，脾虚气陷。病因病机为产后耗伤气血，脾虚不能运化水湿，膀胱气化失职。

患者男性，54岁。主诉小便频数、尿痛、尿急，病程数月。舌暗，苔白腻，脉沉数。证属湿阻气机，下焦不利。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛时轻时重。面色皖白，神疲乏力，腰部不适，夜间手足心热。舌红润，脉沉。中医诊断为腰痛，证型为肾阳虚衰，气化不利，水蓄肾府，气血阻滞。病因病机为肾阳虚衰，气化不利，水液停聚。

女性，62岁，习惯性便秘，服药后腹痛、腹泻，便后疲倦。体形虚弱，背曲，语声低微，肤色浅黑，苔厚白，爪甲无血色，面色不华。常恶寒怕风，食欲不振，进食困难，恶心头痛，腹部臌胀，夏季便秘稍轻，冬季加重，四肢不温，小便不利。

患者年龄30岁，男性。主诉小便不通两月多。病程两月余。中医病名癃闭。证型膀胱气化失司。病因病机肾与膀胱有热，尿道梗阻，气闭。望诊舌苔薄白少津。闻诊未提及。问诊小便不能自行解下，依赖导尿。切诊脉象沉迟。

男，26岁，黄疸，全身色黄而暗，面色晦滞如垢，大便溏，日行二、三次，小便甚少，全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉，舌质淡，苔白而腻，诊脉沉迟。寒湿阴黄，病因外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃，病机寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。