小便不利

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

患者33岁，男性，主诉面浮足肿、少气乏力、腰腿酸软、小便不利。中医病名肾病综合征，证型未明确提及。舌质澹，苔呈地图状，色白而微腻，脉象两寸尺俱弱，两关独弦，时有结象。面色晦暗，尿蛋白(++++)，血浆蛋白降低，胆固醇升高，总胆红素升高，尿胆红素阳性，非蛋白氮升高。病程较长，病情复杂，累及肝功能及心脏。

患者年龄56岁，男性。主诉少腹部不适，小便不畅，病程十余年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肺气亏虚，肃降无力，水道不畅。望诊见舌质淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见尿出不畅，滴沥难尽，时有间断。切诊见脉沉。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

女，25岁，慢性肾炎病程5年，面目一身尽肿，头昏头痛，肢体困乏，嗜睡，动则气喘，腰酸，小便不利，月经闭止，厌食恶心呕吐，口渴，小便短少渐至癃闭。水肿、关格，肺脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停，浊气上逆。面色澹，舌苔少，脉虚弱。

女，56岁，胃胀、胃痛反复发作1年余。胃胀、胃痛，生气后加重，手足不温，嗳气，胃纳差，腹胀，手足怕冷，大便日3~4次，略成形，夜寐欠佳。舌淡苔薄白，脉细弦。肝气郁结、脾气亏虚。病因病机为肝气不舒，肝气横逆犯胃，气机郁滞，阳气内郁，肝木克脾土，脾胃虚弱。

患者有慢性结肠炎病史20年，消瘦，遇冷风及进餐后腹泻，便前腹痛，便稀成浆状，舌稍红，口干，脉细。以往秋季大便干结有下坠感。诊断为脾寒肠热，病因病机为脾寒与肠热并存。舌象稍红，脉细。病情随时间改善，精神体力增强，大便逐渐成形，舌质红，饮水多，腹胀减轻，脾胃运化改善，阴分不足。

患者年龄53岁，女性。主诉右眼突然昏暗2天。伴有头昏耳鸣，口苦，小便不利。舌质红，脉细数。眼底检查示右眼视乳头色红，边界不清，视网膜水肿、渗出，黄斑中心反光消失，静脉迂曲扩张，有条状或片状出血斑。诊断为视网膜静脉栓塞（暴盲）。辨证为阴虚火旺，虚火上攻目络。

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

患者男性，54岁。主诉小便频数、尿痛、尿急，病程数月。舌暗，苔白腻，脉沉数。证属湿阻气机，下焦不利。

患者男性，49岁。全身皮肤黄染，腹胀，纳呆，食油腻恶心，四肢乏力。舌质红，苔黄腻，脉微弦。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢。四诊信息显示舌红苔黄腻，脉微弦。

17岁男性，主诉轻度浮肿、小便短少、浓如茶汁、面虚胖、面色不泽、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，病程较长。中医病名为湿热客肾，证型为风热湿毒客肾，病机为肾关不利，水溢肌肤。望诊见舌红苔少，闻诊无明显异常，问诊包括浮肿、小便异常、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，切诊见脉弦细。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛时轻时重。面色皖白，神疲乏力，腰部不适，夜间手足心热。舌红润，脉沉。中医诊断为腰痛，证型为肾阳虚衰，气化不利，水蓄肾府，气血阻滞。病因病机为肾阳虚衰，气化不利，水液停聚。

患者年龄72岁，男性。发热8天，体温最高39.1℃，咽痛，咳嗽有痰色白，口干，唇周疱疹，大便干结。胸片示慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚。血常规示白细胞1.1×10°/L，中性85%。辨证热入阳明。舌红苔薄白，脉沉滑数。热邪入里，正邪抗争剧烈，里热炽盛而胃津受损。发热退后仍咳嗽，痰黄不易咳出，口干鼻干，纳差，睡眠差，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。

79岁男性，胸闷咳嗽数日，病程未明确。主症为咳痰不畅、胸闷、喘息短气、小便不利、面浮肢肿、面白无华。舌澹，苔白腻，脉虚细。中医诊断为哮证（虚哮）。病因病机为老年元阳衰微，脾肾阳虚，阳虚水泛，上凌心肺，致喘咳日久，小便不利，泛溢四肢。

患者65岁，男性，主诉急性肾炎八九天，发热，体温38℃，咳嗽气喘，痰稀薄，面浮足肿，小便不利。舌红，苔微黄，脉浮数。诊断为风热伤肺，肺失通调，膀胱不利。病因为外感风热，痰饮蕴肺，肺失通调，膀胱不利。