小便不利

患者30岁，男性。主诉肛旁时流脓水，病程两年余。专科检查示肛旁外口，按压有条索状管道，指诊示肛窦凹陷内口，肛镜下齿线处色暗红有凹陷。诊断为低位单纯性肛瘘。

12岁女性患者，主诉眼睑浮肿、小便不利、尿量少呈血色，病程较短。中医诊断为急性肾小球肾炎。主要症状包括轻度发热畏寒、头痛剧烈、咽部充血、两眼睑浮肿、小便不利。舌红苔白，脉细弦略数。病机属外感风热，内伤湿热，肺失宣降，脾肾失调，水湿内停。

男，74岁，浮肿、关节痛，病程未明确。肾功能不全失代偿期，肾性高血压。舌暗，苔白腻，脉弦滑。水湿停滞。

60岁男性，咳喘反复发作5年余，近1年胸闷，呼吸不利，喘促微咳，咳痰黄稠，大便秘结，小便不利。痰热阻肺，腑气不畅。舌苔厚腻，脉象弦滑。

患者49岁，女性。主诉心下痞塞，噫气频作，呕吐酸苦，小便少，大便稀溏，每日三四次，肠鸣辘辘，饮食少思。面色水肿，色青黄而不泽，舌苔带水，脉滑无力。辨为脾胃之气不和，升降失序，中挟水饮，而成水气之痞。心下隆起，按之不痛，抬手即起。病机为脾胃气虚不运，水气内生，波及胁下或走于肠间。

罗某，33岁，女性，主诉胞系下坠，少腹胀急，不能自行小便2日，面容苍白，舌淡苔白，脉迟缓。辨证为胞系下坠，压迫膀胱。望诊见面色苍白，舌象淡苔白。闻诊未提及。问诊见少腹胀急，强迫无点滴可排，用导尿管感骤痛。切诊见脉迟缓。

女，43岁，面浮腿肿3年，下肢肿甚，压之凹陷，手指尽肿，两手麻木，小便不利，大便稀溏，舌边痛，苔薄，脉沉。中医诊断为水肿，证型属气虚血瘀，病机为络瘀致肿。望诊见面目及周身浮肿，舌边痛，苔薄。闻诊未提。问诊见水肿病史及症状描述。切诊见脉沉。

女，49岁，周身皮肤反复出现瘙痒性风团3年，复发2天。皮肤表现淡红色风团，瘙痒甚，口干口苦，恶风多汗，食后腹胀，寐欠安，大便溏薄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊断为瘾疹，证属胆热脾寒，卫表不固。

患者年龄65岁，男性。主诉小便频数，日夜达10余次，尿道灼痛酸楚。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为湿热下注，灼伤阴络。望诊见舌质红赤，苔黄腻偏干。闻诊未提及。问诊见小便频数、尿道灼痛、尿后酸楚、腰酸困胀。切诊见脉细滑偏数。

16岁男性，主诉发热、微恶寒、咽痛、咳嗽、小便短少而浮肿，病程3天。中医病名肾劳新感，证型脾肾气虚复感风热，病因病机为脾肾气虚日久，复感风热之邪，上袭于肺，肺脾肾功能失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热、微恶寒、咽痛、咳嗽、小便不利、浮肿，切诊未提及。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。

患者年龄30岁，男性，主症包括遗精史10年，阳痿不兴，勃起短暂，腰酸膝软，身乏体困，头胀痛，体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。证属肾阳不固，痰湿内蕴。患者年龄8岁，男性，主症为右侧睾丸下坠肿大，触痛，哭闹，纳呆，小便不利。舌质澹，舌苔白湿，脉紧涩。证属气滞寒凝，筋脉阻滞。

患者50岁，女性。左眼颞侧偏盲，视力减退，左眼稍外突，左颞颊皮肤抽掣发麻，左臂不能上举，两下肢麻冷乏力，举步困难，心前区隐痛，口干不思饮，腹胀，食欲差，大便溏而不爽，夜尿多。脉沉细而迟，时有结代，舌质澹胖。辨证为肾阳衰微，蒸化无权，血滞痰凝，聚而成积。脑垂体瘤，伴甲状腺功能减退，有心脏病、高血压、慢性肾盂肾炎病史。

患者59岁，女性，主诉肛门坠痛，疼痛伴坠胀或刀割样感，牵及会阴，病程近1年。中医病名考虑为肛门痛，证型为气血瘀阻，任脉虚滞。望诊见舌暗苔白微腻，舌象暗红苔薄白。闻诊见咽中有痰。问诊见情志不畅，二便尚可。切诊见手两尺脉稍弱，右关洪滑，左尺稍弱，左寸右尺弱而涩，二寸关滑，右尺稍弱。

患者男性，46岁。小便潴留排尿困难14天，小腹胀满，膀胱区膨隆，口干苦而欲饮，舌质红苔黄腻，脉数。诊断为湿热下注，膀胱气化失司所致癃闭。

患者年龄7岁，主诉呕吐八个月，病程较长。面色黄白有轻度浮肿，舌红苔干燥，脉细数。腹痛呕吐，日吐4~6次，伴腰疼、小便不利。既往有黄疸型肝炎病史。中医诊断肾虚水泛呕吐。病因病机为旧患肝病，木胜侮水则肾亏，肾虚则二便不利，中焦痞满，胃气上逆则呕吐频作。

10岁女性 持续发热咳嗽 体温39.2℃ 疲乏无力 口干 眼睑浮肿 发热恶寒 体温37.5℃ 咽喉疼痛 头晕 乏力 咳嗽 微咳 面色白 舌苔薄白 脉弦滑数 面色皖白 三焦湿热 气阴两虚 升降失职 表邪闭郁 脉弦滑 脉弦细缓 脉浮紧而数 三焦郁热 表里同病 脉弦紧

患者年龄68岁，女性。主诉水肿3年余，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之陷而不起，下肢肿甚，面色皖白虚浮，眼睑难以开启，两眼如线状，肚腹肿胀如鼓，小便不利，大便艰涩难下。脉象沉迟涩滞，关尺脉虚微若无。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻滑润有液。中医诊断为中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅。病机为阳气衰微，阴寒内盛，闭阻络脉，气血不得流通，三焦不得通畅，水湿无由泄越。

五十一岁，表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便干燥，舌苔白厚中心微黄，脉洪实。阳明腑实证，心肝内热，阳明之热上攻。面色无华，舌象异常，脉象洪实。病程因懊悔内热，外感风寒致咳嗽痰喘，小便不利，周身漫肿。

患者男性，48岁。主诉右胁疼痛不适3年余。现症见右胁胀痛，疲乏懒言，纳呆，厌油腻。左脉弦细，左尺脉沉，右脉沉稍细。舌象澹苔白稍腻。中医诊断胁痛。辨证为肝郁脾虚，血毒内蕴。实验室检查示肝功能异常。