小便不利

患者男性，30岁。主诉小便不利，尿不尽，伴小腹及前阴部疼痛，腰酸。病程未明确。中医病名前列腺炎，证型阳虚夹瘀夹湿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证病在脾肾，阳虚夹瘀夹湿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细微数。舌质红，苔微黄腻，脉沉微弦。

高某，男，68岁。头晕、心悸、胸闷，病程10年。高血压。眩晕，心慌，胸脘胀闷，食后恶心，前额胀痛，下肢轻度浮肿，小便不利。舌红，苔薄黄。脉弦滑。风阳上越。

十六岁女性，月经未通，饮食减少，身体羸瘦，渐觉灼热。脉象五至，细而无力。中医病名属月经不调，证型为血枯闭经，病因病机为先天不足，气血亏虚。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象细而无力。

患者年龄72岁，男性。主诉反复咳喘26年，加重伴发热3天。慢性阻塞性肺疾病病史，咳喘重，不能平卧，痰黄粘，发热，面红、有粘汗，心慌不适，下肢微肿，口干不欲饮，纳差嗜睡，小便不利。舌淡红，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细数。肺胀病诊断。寒热虚实错杂之证，虚寒为本，实热为标。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性罗音，心率92次/分，双下肢轻度水肿。胸片示慢支并感染及肺气肿，肺功能示阻塞性通气功能障碍，血气分析示呼吸衰竭。

10岁男性，面目及四肢浮肿两月余，早起面目肿甚，下午足胫肿甚，小便不利微黄，食欲减退，头晕心悸乏力，面色虚黄，精神不振。脉象虚弱无力，舌质淡红、苔薄白微腻。辨证为脾肾虚弱，气化不行。后期浮肿消退，仍觉头晕腰酸乏力，辨证为脾肾阴虚。脉虚而弱，舌淡红、苔薄白。

患者65岁，女性。主诉咳嗽、吐痰、气喘30余年，20年前确诊左肺硬变，右肺代偿性肺气肿。颜面、下肢浮肿，唇甲青紫，咳喘不能平卧，咳黄痰黏稠，胸部憋闷，烦躁不寐，脘腹痞胀，呕恶食少，心悸怔忡，小便不利。舌苔黄厚浊腻，脉细弦而数。中医诊断为浮肿，病因为痰热阻肺，肺失宣降，水道失职。

下元气亏挟寒，疝气不消，齿衄，脉虚弦，少腹结痞作胀，连及睾丸，偏左头汗，真阴大亏。中医病名属疝气，证型为下元虚寒，病因病机为肝肾本气不充，寒邪内侵。面色晦暗，舌淡苔白，脉虚弦。问诊见疝气时作，睾丸胀痛，小便不利，病程较长。

患者年龄80岁，女性。主诉心慌心悸，睡眠差。病程未明确。中医病名心中悸而烦，证型属小建中汤证。病因病机为中焦虚寒，复因吐泻伤阳。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示体瘦削，易汗出恶风，便溏，吃青菜后易腹泻，胃肠型感冒后胃纳差，自诉心里发慌，莫可名状之不适。切诊未提及。

28岁男性，全身浮肿，小便不利，下肢水肿，大腿疹痒，出汗少，不便，尿量约800ml/日，胸胁闷痛，善叹息，头晕口苦，食欲差，腹胀便稀。舌淡苔薄白，尿蛋白(++)，红白血球微量。中医辨证为肝郁气滞，湿困脾胃。

患者男性，37岁。全身困重，肢软乏力，胸脘痞闷，汗不自出，口澹不渴，恶心纳呆，大便稍溏，小便不利。舌澹，苔白腻而黏，脉濡。外感水湿重浊之邪，内困脾胃。

患者年龄40岁，男性。主要症状为四肢厥冷、胸脘痞闷、小便不利。病程五日。中医病名为湿邪偏盛，证型为湿邪阻遏气机。舌苔白腻，脉滞涩。病因病机为湿邪阻遏气机，阳气不能外达。

患者年龄12岁，女性。主诉纳食不甘，脐腹作胀，食后入暮尤甚，小便不利，身倦无力，面色黄滞，口干作渴，泛酸味，下午潮热，大便秘结。舌苔白而腻，脉弦数。中医病名为食积腹胀，证型属湿热积滞，病因纳谷不谨，积滞内停，湿郁化热，阻于募原，气机不畅。病机为太阴失健运，阳明乏通降。

患者36岁，女性，主诉足月妊娠，尿闭。阵发性腹痛，分娩后小便不利，点滴全无。腹胀不安。舌红少苔，左寸弱。辨证为气滞血瘀，升降失职，而致尿闭。

患者女性，42岁。尿急、尿频、小便时尿道灼热涩痛。舌红，苔薄腻，脉滑细。腰酸、小腹胀、足踝部水肿、心烦少寐、口干不欲饮、微咳、大便偏干、小便黄。辨证为血虚挟有湿热下注。

患者32岁，男性。主诉入夜难眠、梦遗频发、头晕耳鸣、心悸胸闷、小溲黄赤。病程十余载。中医诊断为气郁化火，肝魂不宁。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者55岁，女性。主诉咳嗽2年，睡眠入被时咳嗽频繁，喉咙痒，干咳少痰。伴随小便频数、短少、色黄。舌苔薄白，脉浮。中医诊断为凉燥犯肺，肃降失职。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示咳嗽与睡眠相关，切诊见脉浮。

患者年龄63岁，男性。主诉小便排出无力，尿后余沥，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲。癃闭。肾气不足型。舌胖润，质暗绛苔薄，脉沉缓而细，舌下络脉色紫。病程近3天，既往有前列腺肥大病史。

患者62岁女性，主诉呕恶5个月余。现症见恶心、呕吐、腰酸乏力、心悸气短、皮肤瘙痒、纳差。面色无华，舌澹暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。实验室检查提示贫血、肾功能不全。

女，30岁，主诉尿蛋白持续不消，病程半年。中医病名：肾炎，证型：阴虚有热，水热互结。面色红润，呈满月脸，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细略数。口干欲饮水，小便不利，大便不实。尿蛋白（+++），尿潜血（+），血压130/85mmHg。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。