小便不利

男，42岁，水入即吐，泄泻如水，次数无度，尿量极少，腹痛肠鸣，矢气即便出，粪便特腥，畏寒不发热，口干口苦，头昏神疲乏力，眼眶稍陷，腹部胀满，肠鸣亢进，舌澹红，苔薄白腻，脉沉伏，证属太阴寒湿，脾阳受伤，气不化水，水留肠间，气机不利，升降失常，外感风寒，内伤饮食。

女性，56岁，风湿性心脏病心房颤动，病程多年，心功能不全。气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，背痛，腹胀满，大便溏泄，8~10次/天。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。证属寒热错杂，胸满，胁痛，大便溏者，符合柴胡桂枝干姜汤证。

患者年龄34岁，女性。主诉血压升高2年余。现症包括头晕昏沉、视物模糊、疲劳、畏寒、四末厥逆、手心潮热、情绪焦虑。舌红瘦，少苔，脉弦细。中医诊断眩晕，证型为少阳枢机不利、肝阳上亢。病程2年余。

患者52岁，男性，主诉小便不利，汗出身重，下肢水肿，病程月余。舌澹，苔薄，脉弦滑，左寸脉弱。证属风水。

3岁男童，主诉小便不利持续2年，病程较长。发育营养欠佳，脉细无力，舌淡。诊断为癃闭（尿潴留），证属脾肾两虚型。病机为脾肾两虚，气化失司，导致尿潴留。

患者年龄60岁，女性。主诉心悸而烦，口苦且干，口渴。病程近2个月。中医病名属胸痹。证型为太阴脾家虚寒，少阳肝胆郁热。病因病机为胸阳不振，血脉不利。舌边尖红，苔白水滑，脉弦缓而有结。

患者年龄75岁，男性。主诉前列腺肥大，小便不利，大便需用开塞露，素有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病，形寒易感，神疲气短。舌暗红苔白黄，脉弦滑。中医诊断气虚湿热瘀阻。病因病机为气虚为本，湿热瘀阻下焦。

患者26岁，男性，主诉腹胀、腰酸乏力、尿少色黄。病程4个月。中医病名鼓胀，证型为瘀血阻络、湿热交蒸，病因病机为黄疸日久，气血两衰，久病入络为瘀，湿热交蒸，运化失司。望诊见巩膜深度黄染，腹部隆起，青筋暴露，两下肢凹陷性浮肿。舌红边紫，苔黄腻。脉细弦，重取无力。

妇人小腹胀满，小水不利，胸乳作痛，胁肋作胀，气逆。肝火血滞伤脾。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。

患者腹满胀，矢气后缓解，夜间失眠，便后有血。脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提及腹胀、便血、失眠。切诊脉弦。中医诊断为蓄血证。病因病机为热结下焦，瘀血内停。

19岁女性，经闭3个月。神疲乏力，眼睑浮肿，怕冷，白带稀且多，小便清，大便稀溏。舌澹，苔白滑，边有瘀斑瘀点，脉虚涩。中医病名：闭经。证型：先天脾肾不足，或后天失养，气阳两虚；脾虚生湿，络脉不通，冲任失调，气虚血瘀。病因病机：脾肾不足，气阳两虚，湿邪内生，气虚血瘀。

患者小便数而少，日夜约至二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。脉沉缓，时时带数。中医病名属热淋，证型为湿热内蓄，病机为膏粱厚味致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉缓，时时带数。

男，73岁，突然出现肉眼血尿，伴小便不利，病程较长。中医病名未明确提及，证属脾肾两亏，气化不利。望诊见舌苔白腻、体胖，切诊见脉细。主诉包括血尿、尿末作痛、小便不利、次数增多、夜间尿频。B超提示前列腺肥大，尿常规示蛋白(++)、白细胞增多。病机为脾肾两虚，气化失常，致小便不利。

孕九月，大小便不通，胎上冲心，昏晕数次。里热实证。洪大而实脉。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者89岁，男性，主诉突发语言不利、饮水呛咳5个月。水肿、咳嗽。肺气被遏，水道不利。精神不振，语言不利，鼻饲流食，便秘，小便失禁，时有低热，偶咳嗽，痰少色白，双足及眼睑轻度浮肿，舌澹嫩，脉浮滑。证属越婢汤证。

患者60岁女性，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利。脾肾俱虚，水湿内聚，浊邪上逆，胃失和降。脉象未提及。血压150/100mmHg，双下肢压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(++)，CREA 497μmol/L，BUN 20.2mmol/L。诊断为水肿日久并发关格重证。

患者28岁，男性，主诉小便不利2天，点滴不下1天。小便困难，少腹胀痛，头汗大出，四肢发凉。腹部膀胱明显膨隆。诊断为闭证（邪闭肺卫）。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病因为感冒不愈，外邪郁闭肺卫，肺气宣降不利，水道通调受阻。

男，75岁。乏力，气短，畏寒，轻度头晕，失眠，大便不爽，小便不利。关格病，淋证，气阴两虚兼中下焦湿热。舌质红苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，52岁。主诉小便不利，色微黄，尿检有少量红、白细胞，无蛋白。伴腰痛、口干、心慌。舌红，苔薄微黄。脉沉细。中医诊断为湿热下注，兼有阴虚。病机为湿热蕴久伤阴，湿热与阴虚交错。二诊时小便渐畅，腰痛仍存，舌红苔薄少，脉沉细。诊断为肾阴不足，湿热未尽。