小便失禁+中风

患者75岁，男性。主诉言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、瘫痪、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结。中医病名脑血栓形成，证型肝肾阴虚，风火上亢。望诊舌质黯红苔少，闻诊无特殊描述，问诊有言语謇涩、喉间有痰、头痛头晕、下肢活动不灵、昏迷、呼吸急促、鼻窍干燥、饮食不进、小便失禁、大便秘结，切诊脉象沉而少弦。

77岁男性，右侧偏瘫失语2个月。舌红少苔，脉缓而结代。脑梗死，证属阴阳两虚。痰浊蒙蔽清窍，阴虚内热，心神失养。夜间躁动，咳白痰，吞咽障碍，意识障碍后遗症。右侧肌力0级，完全混合性失语，右侧病理征(+)。头颅MRI示左侧颞叶大面积脑梗死。

患者53岁女性，突发昏仆不语，右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，双肺呼吸音粗，痰鸣音，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性，双侧瞳孔对光反射迟钝，颈抵抗阳性。头颅CT示左侧丘脑出血并破入脑室。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。面色赤，舌质红，脉弦数。

患者年龄69岁，女性。主诉小便失禁20余年，近1年加重。病程20年，伴双膝以下发凉发木，遇热则舒。既往有中风病史。望诊见神疲面黄，眼肝、肾区络脉明显。脉沉细。中医诊断尿失禁。病因病机为肾阳不足，气化失常，膀胱失约，伴肝肾阴虚，水不涵木。

72岁男性，中风卒然仆倒，不省人事，左半身偏瘫，卧床不能动，大小便失禁。两手脉浮紧，按之有力。真中风偏瘫病，正邪盛之脱证。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉浮紧。

患者70岁，女性。左侧半身不遂18天。神志模煳，头痛，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，面赤身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风病，中脏腑，痰热内闭清窍证（阳闭证）。既往体健，家族中有中风病史。神经系统检查示左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，左巴氏征阳性。

66岁男性，中风1天，昏迷不醒，喉中痰鸣音，小便失禁，多汗，四肢逆冷。脉沉细，舌澹苔白。中医诊断为中风，气血虚脱，阴阳衰竭，痰迷心窍。病程5天，神昏未解，四肢厥逆渐温，多汗已止，小便失禁依然，脉象微细，虚汗已止，四肢已温，能进米饮汤液，脉象虚大，病已脱离危险，但仍昏迷不醒，喉中痰鸣音，有时张目观人，呼之不应。神志逐渐清醒，知饥思食，但少气无力，脉象虚大，重按无力。

患者年龄82岁，女性。主诉右侧肢体不灵，逐渐加重，大小便失禁。病程二十天。中医病名中风，证型气虚血瘀。病因病机为年老肾气不足，服理气止痛药致元气耗伤，气虚血瘀。面色灰白，头低垂，两目无神，懒言少语，右侧肢体瘫痪不能抬举和屈伸。舌质澹红苔白，两脉沉细无力。

患者男性，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。

患者女性，60岁。主诉突发右侧半身不遂伴头痛1天。中医病名中风病，辨证风阳上扰证。舌红苔黄，脉弦。查体右侧上肢体肌力0级，右侧下肢体肌力1级，血压140/90mmHg，头部CT示左基底节区脑出血。临床表现包括头痛、伸舌右偏、右侧半身不遂，无肢体抽搐及大小便失禁。病史示既往体健，无中风家族史。

53岁女性，半身偏瘫十一个月，头晕神清，口眼㖞斜，鼻唇沟变浅，流涎，言语障碍，右半身瘫痪，小便失禁，大便秘结，舌质黯红、苔少，脉弦细，血压180/100毫米汞柱。中医诊断中风（中经症），证型阴虚阳亢，经络阻滞。面色正常，舌象黯红，脉象弦细。

61岁男性，主诉饮酒过量后神昏不语，牙关紧闭，面目红赤，鼻鸣气粗，口泛涎沫，喉中痰鸣，小便失禁。神志昏迷，面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力，血压230/130mmHg，左半身不遂。中医诊断为中风，病机属痰热闭窍，肝阳上亢。

患者65岁，男性。眩晕多年，因跌仆后出现神志时清时昧、面色苍白、言语不利、口角流涎、汗出淋漓、小便失禁、左半身不遂。体质丰腴。初诊诊断为中风脱证，再诊出现血压升高、头目眩晕、脉弦急、颜面烘热，转为中风闭证。舌象未提，脉象初诊为虚脱，再诊转弦急。

患者46岁，右侧半身不遂，舌体胖嫩，舌质澹红，舌边有齿痕，舌面瘀血斑点，舌苔黄腻，脉结涩。中医诊断为痰火上扰型脑出血后遗症。病因病机为素体肥胖，饮食不节，损伤脾胃，湿饮内停生痰，痰瘀化热化火，痰火上扰脑脉，致血溢脉外，瘀阻清窍，出现半身不遂。

患者54岁，男性。主要症状为口眼㖞斜，左半身瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病时间为1973年2月21日晚10时。中医病名为中脏腑之闭证，证型为肝阳上亢，病因病机为湿痰素盛，肝阳夹湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道。望诊见口眼㖞斜，左侧瞳孔缩小。闻诊未提及。问诊见高血压及哮喘病史15年。切诊见克尼格征(+)，巴宾斯基征(+)。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

患者年龄73岁，男性。主诉左侧肢体抽搐伴短暂意识消失、小便失禁、口眼㖞斜。体征包括左侧鼻唇沟变浅、舌向左侧歪、肌力Ⅴ级、肌张力左大于右、膝反射左大于右、右侧巴氏征阳性、霍夫曼征阳性。舌象薄滑腻，舌质澹红，舌体胖。脉象细软。中医诊断为中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。辅助检查提示右顶区占位性病变，恶性肿瘤可能。治疗后脉象转为细，舌象薄，舌质澹红伴有齿印。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

76岁男性，右侧肢体活动不利，言语不清25年，加重1月。神清，精神欠振，言语不清，纳可，夜寐安，双耳听觉差，软腭运动差，咽反射减弱，左侧肌张力增高，上肢屈曲，左侧肌力3级，左侧膝腱反射活跃，定向障碍，理解力、记忆力下降，小便失禁。舌红苔黄腻，脉细弱。中医诊断为中风（中经络），属气虚痰阻之证。