小便失禁+痿证

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者20岁，女性。主要症状包括咳嗽咯血、发热头痛、昏迷、高热、抽搐、神呆、下肢麻木无力、行走困难、瘫痪不能行走、大小便失禁。中医病名痿证，证型虚风内动证。病因病机未明确描述。面色苍白，唇青，目态斜呆视，颈项强直，两下肢痿软不能站立，小腹麻木，脉沉细数，舌澹红，苔白润。

患者30岁，女性。主诉下肢瘫痪九个月。中医病名痿证，证型未明确提及，病因病机为气血瘀阻，经络不通。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓，面色白。体质消瘦，双下肢全瘫，肌力1度，肌张力增高，病理反射阳性，脑脊液检查异常，椎管造影示蛛网膜下腔粘连。

患者40岁，男性，四肢瘫痪10天。四肢瘫痪，低热，精神不振，纳呆，大小便失禁。舌质暗红苔薄腻，脉细数。双上肢肌力Ⅲ级，肌张力低，肱二头肌反射减弱；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力高，膝反射亢进，双巴氏征阳性。颈部MRI示颈锥4~6节关节错位，嵴髓受压。中医诊断痿证。

患者，女，72岁。左下肢无力1年余，伴疼痛，活动后加重，步行困难。中医诊断痿证，证型肾精亏虚，瘀血阻络。舌淡，脉细弱。病史有左侧股骨颈骨折修复术，诊断为左侧股骨头坏死。

21岁女性，主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结，病程自1986年起反复发作，共4次。中医诊断痿证，证型肝肾不足型。体征面黄体瘦，舌红无苔，脉细浮数尺弱。四肢无力，下肢不能伸屈，痛觉减退，髌阵挛、踝阵挛阳性，巴氏征双侧阳性。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

冯某某，女，45岁。视物模煳半年。苔薄黄腻，质淡红。证属湿热蕴结，经脉不利。手麻，有时颤抖，皮肤发痒，头痛如针刺，口干饮少。二诊见皮肤瘙痒伴刺痛，四肢麻木，大便不通，小腿抽筋，小便失禁。三诊见视力下降，怕热，寐而不熟，舌红，苔花剥，脉细弦。证属肝肾不足。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者年龄27岁，男性。主诉双下肢瘫痪一年。病程自1963年4月起，初期有腹泻、发烧、头痛，后出现腰痛、双下肢麻木无力，最终发展为双下肢瘫痪。面色白，体质消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。体征显示双下肢全瘫，肌力I度，肌张力增高，病理反射阳性。诊断为痿证，病因为气血淤阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

女，33岁，双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余。痿证，肝肾亏损型。舌红、少苔，脉细。双下肢行走不能伴感觉减退，不能久立，视物模糊，腰酸，小腿肌肉萎缩，小便失禁。剑突以下平面感觉减退，双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱，双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降，双下肢腱反射活跃，病理征阳性。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

患者年龄33岁，男性。主诉双下肢活动无力5年余。中医诊断痿证（气血亏虚）。病程5年，发病诱因剧烈咳嗽，咳血色痰，诊断肺结核病，治疗期间出现意识丧失，临床表现高热，双下肢无力，大小便失禁。体征面色微黄，双下肢肌力Ⅳ级，肌肉萎缩。舌象淡红，苔薄白。脉象沉细。腰椎MRI示L3-L4段脊髓条带状长T2高信号影，PPD试验（++）。西医诊断结核性脊髓炎后遗症。

患者年龄27岁，男性。主要症状包括左眼视物模糊、复视、左肢体乏力、步态不稳、语言含糊、排尿困难。病程反复发作3年。中医病名目盲、痿证，证型下元虚衰，痰浊上犯。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊见语言呈吟诗样。问诊见情绪波动，记忆力与计算力减退，视力左0.6，右0.4，视野轻度向心性缩小，眼底视乳头色澹，眼球震颤，面部左眼外展内收受限，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，胸3水平以下感觉减退，左上下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。切诊见脉细弦略数。

患者年龄56岁，女性。主诉双下肢力弱1年，活动后头晕加重，视物模煳，饮水呛咳，构音不清，咳痰，尿失禁，直立性低血压。中医诊断痿症，属肾阳虚证。舌边尖红苔黄，脉沉细。病机为肾阳虚，精血耗伤，筋骨失养，清窍失养，肾司二便失职。

女，26岁，双下肢活动欠利8年，胸背疼痛剧烈、头痛后出现胸部以下感觉缺失，双下肢活动不能。舌澹红，苔薄白，脉细。痿证（气血亏虚）。腰以下无汗出，纳可，大便调，眠安。双下肢可蹒跚行走，偶有小便失禁。