小蓟

刘某，男，4岁，特发性血小板减少性紫癜3月余，双下肢皮肤有散在瘀斑，乏力，纳差。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾亏虚。后背出现散在紫斑，舌红，苔白，脉细。无发热，无鼻衄、齿衄，二便调，纳眠可。大便略稀，日行三四次。

患者年龄68岁，女性。主诉尿急、尿频、尿痛近1个月。尿量少，色赤，少腹部不适，口干口黏，腰痛。舌质红，舌苔薄腻，脉细数。中医诊断淋证，病机为阴虚湿热。

患者年龄47岁，男性。主诉头晕心悸、健忘失眠，偶有苔浊腹泄尿短。中医病名脾虚气陷，证型脾虚气陷。病因病机为脾虚运化失职，清阳不升，浊阴不降，导致小便癃闭不通。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见倦怠懒言，切诊脉弱。

患者37岁，男性。主诉血精伴血块，小腹作胀，腰酸乏力，头晕目眩。病程近两月。中医诊断为肾阴不足，相火妄动，湿热下注。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年龄20岁，女性。全身反复浮肿3月。主症为全身浮肿、胸闷气促、夜间不能平卧、口干欲饮、精神较差、睡眠差、大便干结、小便量少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞+/HP。血清白蛋白21g/L，胆固醇11.9mmol/L，甘油三酯4.1mmol/L。中医病名为脾肾气阴两虚。病因病机为脾肾气阴两虚，气化不利，津液失布，水气上凌心肺。

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

30岁女性，反复浮肿1年余，全身浮肿下肢为甚，精神不振，面色萎黄，不欲饮食，舌质淡伴齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚型。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白40g/L，白蛋白23g/L，胆固醇10.80mmol/L。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽1个月，大咳血6日。病程1个月。中医病名咳血，证型燥热伤肺，肺失润降。望诊面色㿠白，眼眶凹陷，舌质红少津。闻诊语音低微。问诊咳血频繁，血色由暗红转鲜红，内有血块，口干思饮，大便干结，小便黄赤。切诊脉弦细。

23岁女性，月经周期正常但经期延长9~15天，带下量多色黄有异味，腰痠。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为经期过长色黑，病因病机属湿热内蕴，气血失调。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

赵某，男，48岁。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。舌苔白，脉缓。辨证为肾阳不足，湿热内蕴。病机为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。

患者20岁，女性。主诉发热后出现尿频热痛及肉眼血尿。病程6天。中医病名石淋，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见痛苦面容，舌质偏红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见腰痛、尿频涩痛、量少、腹胀、少腹部下坠不适。切诊见脉沉细。尿检示蛋白(+)，红细胞(++++)，白细胞(++)。B超示右肾小结石。尿红细胞形态检查为正常红细胞。

患者男性，38岁。小便短赤，小腹胀痛，尿频灼痛，尿常规红细胞(++)。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血尿，证型为湿热下注，灼热血络。病因病机为湿热下注，灼伤血络。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见小便短赤、频急灼痛，切诊见脉滑数。

患者46岁，女性。阴道流血淋漓不断一个月，腹胀纳呆，少腹坠胀不舒微痛，胸胁满闷。中医病名属漏症，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括阴道流血、腹胀、纳呆、少腹坠胀、胸胁满闷。切诊未提及。

女，60岁，腹痛，尿常规有红细胞，湿热下注，湿热蕴结下焦，面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者25岁，女性。主要症状为血尿和蛋白尿，病程5年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为肾阴亏损，瘀阻肾络。病因病机为因虚致瘀，阻滞肾络。望诊见面色略黑，舌质暗红边有瘀点。闻诊未提及。问诊见口干燥渴但欲漱口而不欲饮水，眩晕腰酸，身发紫癜。切诊见脉弦细而涩。

8岁男童，初起两腿紫癜，继而出现肉眼血尿，病程约5个月。舌质红，脉滑有力。尿蛋白(++)，红细胞满视野。

患者58岁，女性。尿频3月余。主诉尿频，伴微痛、腹部坠胀、口干、口苦、口臭、纳少、手足心热、睡眠浅。面色黄，唇红，口气重。舌红，边有齿痕，苔白或白厚腻。脉细弦或稍弦。中医诊断尿频，辨证心经火盛，阴津不足。病因病机为心火亢盛，阴津不足，湿热蕴结，膀胱气化不利。

患者瘰疬如串珠，便溏。中医病名瘰疬，证型痰热阻滞，脾胃虚弱。病因病机为脾胃不足，湿阻气滞，郁而化热，痰湿凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见便溏，切诊未提及。

女，45岁，产后哺乳期，双下肢粟粒样红色丘疹20天，瘙痒，抓痕及结痂，渗出黄色汁水。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿疮病，脾胃湿热，血热毒溢。