小蓟

女，34岁，心悸失眠，神疲乏力，烘热多汗半年，系统性红斑狼疮，气阴两虚，肝血不足证，面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细，血常规正常，尿蛋白（+2），久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足。

9岁女性患者，主诉下肢及臀部皮肤紫癜伴双下肢体浮肿15天。体温38.2℃，咽喉红肿，皮疹为双侧下肢伸侧面及臀部散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，下肢轻度浮肿。舌红苔薄白，脉浮数。中医诊断为肌衄，证型为风热侵袭，热伤血络。

舒某，女，31岁。面部红色斑块，颧部及两腿膝下，触痛，时愈时发，头晕、目胀、口疮、外阴溃疡、胃脘痞满、睡眠欠佳、腰酸、带下色黄。舌澹红、苔薄黄，脉弦细小数。诊断为狐惑病，辨证为脾虚湿聚，蕴久有化热之势。

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

患者尿频、尿急、尿痛4~5天，尿后鲜血淋沥不断。体质消瘦，面少华泽，神疲肢倦，心悸气短，烦躁易急，口干盗汗。舌质紫黯，苔薄黄白相兼，脉弦细而数。中医诊断血淋，辨证气阴两虚，虚火迫血，夹有瘀滞。

患者44岁，男性，主诉支气管扩张20余年，反复咯血，痰黄稠带血，有时咯鲜血，神倦，口干。面色澹黄，形体瘦削，舌质偏红，苔薄黄，脉细而弱。诊断为阴虚肺燥，热迫血妄行。辅助检查提示支气管扩张，慢性支气管炎，肺气肿征。

患者年龄20岁，男性。突发呕血，病程急骤。中医病名呕血，证型肝气横逆，病因病机为酒戕脾胃，暴怒伤肝，木火乘土，火载血上。面色惨白，牙关紧闭，昏不识人，脉沉伏不显，身逆冷不温。舌苔黄。

患者26岁，女性，反复皮肤瘀点、瘀斑1年余。血证（紫斑），证属阴虚内热。舌澹红，苔薄白，脉弦细。阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。外感风邪，加重病情。血小板减少，白细胞、血红蛋白正常。病程中出现外感风邪，舌象、脉象持续示阴虚内热之象。

郭某，27岁，妊娠5个月，激怒则吐血不止，胎儿不动。气郁。面色苍白，舌淡，脉弦细。情绪波动诱发症状，气机郁滞，血不养胎，致胎动不安。

男，24岁，双下肢紫癜反复发作伴尿检异常4个月，疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细，体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性，尿液分析红细胞35~50个/HPF，24小时尿蛋白定量1.6g。紫斑、尿血，属气阴两虚，夹有热毒。

患者年龄58岁，女性。主要症状为无痛性肉眼血尿、腰痛、头昏。病程自发现时间3月23日至初诊3月29日，约6天。中医病名血尿。证型肾阴损伤，肾气亦弱，阴虚生热，热入血分。病因病机肾阴亏损，虚火内结，迫损血分。舌象质暗红、苔薄黄，脉象沉细。

患者男性，47岁。主诉慢性肝炎3年，ALT持续升高。面色红润有红点红纹，目赤，鼻衄，舌红绛起刺，脉弦大。中医诊断为营热络伤。病因病机为营热络伤，病邪燔于血分。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者30岁，女性。主诉高血压3年，蛋白尿4月，双下肢肿1月。精神不振，面白，唇澹。舌红，苔黄腻。脉滑数。小便常规蛋白(++++)，红细胞满视野/HP，血肌酐164μmol/L。中医诊断风眩、水肿（湿热内蕴）。辨证土湿木郁，湿热内阻。

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

14岁男性，过敏性紫癜伴紫癜性肾炎3月，下肢斑疹复现，尿蛋白＋～＋＋。面色黯红，舌红边尖有红刺，苔黄腻，脉弦滑数。下肢胫骨前有压之不褪色斑疹，口干，尿黄，大便偏干，咽红，扁桃体红肿，满脸痘疮伴有脓点或痂液。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。舌质红绛苔黄燥，脉弦数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，热毒炽盛型。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++），dsDNA（+），ANA阳性，IgG、IgM升高。

女，38岁，右乳房发胀，乳头溢血，病程一月。中医病名：乳岩。证型：肝气郁滞，邪入血中。病因病机：肝气犯胃，血瘀凝结。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：乳房肿胀，按之尚软，微痛，内有小结节。切诊：脉弦。

3岁男童，主要症状为ITP确诊7月余，下肢散在针尖样出血点。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为血证（热盛迫血）。病因病机为热毒炽盛，热盛迫血。

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经