小蓟

8岁男童，长期便血、鼻衄，病程4年余。面色萎黄，五心潮热，脉细数，舌淡无苔。邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。

患者，45岁，男性。主诉感冒后并发肾炎，伴有乏力、纳呆。舌红，苔薄黄。尿蛋白(+++), 潜血(+)。西医诊断为肾炎。病程未明确提及。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。

患者69岁，女性，主要症状为尿频、尿急、尿痛，小便涩痛坠胀，淋沥不尽，小溲色黄，腰膝酸软，神疲乏力。病程10余年，反复发作。中医诊断为劳淋，证属肾阳不足，兼夹湿热。舌淡红，苔浊腻，脉弦滑。

患者30岁，女性。主诉月经净后5天左右有少量阴道出血，色红，持续2~3天，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠、便秘尿赤。舌红少苔，脉沉细。证属肾阴虚。

患者49岁女性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，肾功能不全，皮肤瘙痒严重，夜不能寐，精神不振，嗜睡，疲乏，双下肢无力，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑数，舌红苔黄垢厚，血肌酐7.4mg/dl，尿素氮82mg/dl。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。

患者素体阴亏，产后溲血，血色浓如泔水且呈赭色，劳动后加重，补摄后缓解，伴气忿、头痛、齿疼、胃痛撑胀、便燥、少寐。肝燥化风，脏液不足，中虚生湿。口腻。面色晦暗，舌质红，苔薄腻，脉细数。

患者男性，23岁。主诉咽痒1个月，血尿3天。病程1个月。中医病名急性肾炎，证属咽喉湿热。舌澹红，苔薄黄，脉细。咽红，两侧扁桃体I~Ⅱ度肿大。尿常规隐血(++)，蛋白(+)，尿相位差红细胞126万/ml，混合型。病机为外感风热毒邪，蕴结咽喉，病及于肾，热伤血络。

患者年龄7岁，主诉外伤后左眼视力骤减40天。中医病名左眼弹击暴盲，证型外伤损目，瘀血灌睛。病因病机外伤损目，瘀血灌睛。舌质淡红，苔薄白，脉细偏数。

患者26岁，男性，主诉尿色深黄1个月，病程1个月。中医诊为尿血。舌质红，舌苔薄润或薄黄，脉沉细。病因病机为内有虚热，上扰咽喉，下损肾络，湿热搏结，咽肾受损。病史中提及素日易患咽喉疼痛，口干欲饮，尿隐血反复，镜检红细胞阳性，西医诊断为IgA肾病待确诊。

患者女性，34岁。主诉右眼视物模糊5天。病程5天，有半年前右眼黄斑出血病史。中医病名属视瞻昏渺病。证型为热灼脉络型。舌象澹红，苔薄白，脉弱。双眼前节未见异常，右眼底黄斑区可见出血，左眼底未见异常。病史提示肝肾不足，兼有瘀滞。

患儿，6岁，主诉半年前感冒后皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。中医病名温病发斑，证型未明确提及，病因病机为外感邪热致阳热过盛，内伤正气致阴虚内热，干扰血分，迫血妄行。舌质红，苔薄白，脉数。

男，47岁，左腰阵发跳动连及左腿到足跟抽搐牵痛，小便频数，日发3—5次，腰部疼痛，脉弦细，舌根腻，症属下焦湿热蕴结，久而伤肾，肾病及肝，肝血不能濡养筋脉。病程较长，慢性肾盂肾炎，原发性高血压，潴留性肥胖。

28岁女性，主诉头昏乏力、恶心呕吐、昏睡、气促、紫绀，病程2天。尿赤灼热，夹紫暗血块，频急涩痛，痛引少腹，心烦，口苦，头昏，纳谷不香。舌尖红，苔黄，脉数。中医诊断血淋，辨证属农药热毒，灼伤膀胱脉络。

患者年龄20岁，男性。主诉胃部时有不适，酒后呕血汹涌，吐血量大。病程急骤，由酒伤脾胃、暴怒伤肝致肝气横逆，木火乘胃，火载血上，气逆血奔。面色惨白，睁目直视，牙关紧闭，呼吸微弱，脉沉伏不显，身逆冷不温。诊断为呕血，病机为肝气横逆，木火乘胃，气逆血奔。

患者年龄41岁，男性，主诉糖尿病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。糖尿病病程较长。中医病名为糖尿病，证型属湿热内蕴，病因病机为饮食不节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热。

邹某，女，33岁。颈部疼痛反复发作3个月余，加重1周。颈前肿大疼痛，触之痛甚，伴午后恶寒发热，心悸，多汗，消瘦，乏力，大便燥结，睡眠欠佳。甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，血沉54mm/h，甲功异常。中医诊断瘿痛，证型肝郁胃热兼外感。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。外感风热，肝气郁结，郁而化火，痰火瘀血结于颈前。

13岁男性患者，主诉面目浮肿、尿量减少，病程4天。中医诊断为疮毒内归，证属风水相搏，肺失通调，脾失转输。望诊未提及，舌澹红，苔薄黄。脉小滑。尿蛋白阳性，红细胞及白细胞增多，颗粒管型及白细胞管型存在。病机为疮毒内归，湿浊中阻，脾胃升降失司，脾肾两虚，水谷精微夹湿热下注。

患者男性，41岁。主诉腰痛伴皮肤紫癜10月，加重1周。病程10月。中医诊断紫癜病（紫癜肾），证型湿毒壅盛，血热妄行。舌体红，舌苔黄腻。脉细。尿蛋白定量2.10g/24小时，尿常规示RBC 3~4个/ul。肾功能BUN 40.43mmol/l，CR 84μmmol/l。

患者40岁，女性，主诉双下肢浮肿伴尿中多泡沫1年余。病程1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿热瘀阻。面色晦暗，舌质暗，苔黄腻，脉沉细。疲乏无力，双下肢浮肿，按之凹陷，纳眠差，小便多泡沫。尿蛋白(++)，潜血(+)，红细胞10/μL，尿蛋白定量3.5g/24h。病因病机为脾肾两虚，湿热瘀阻。