小蓟

42岁女性，尿血，病程3年，心慌，肢麻，腰酸痛，大便干，睡眠欠安，舌黯红，苔薄黄，脉细，中医病名尿血，证型脾肾气虚，湿热瘀阻，病位脾肾，病机脾肾气虚，湿热瘀阻。

患者19岁，女性。主要症状包括齿龈出血、鼻衄、下肢出血点、月经量多且周期不规律、头晕、心悸、气短、乏力。中医辨证为血不归经，血燥心火过盛，迫血妄行，营分亏虚，心阳不振。舌象未提及，脉象未提及。头晕、心悸、气短、乏力为问诊内容。出血症状为关键表现。

患者18岁，女性。双下肢反复出现针帽大小出血点，病程半年。中医病名过敏性紫癜，证型脾不统血，血不归经。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。

张某，40岁，咳嗽、咯痰20余年，间断咳血1年，加重1周。咯血或黄痰，血色鲜红，动则汗出，气促，口澹，纳食量少，大便干。舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断咳血，属肝火犯肺，痰热壅盛。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者44岁，经量明显增多，阴道流血半月余，量少而黯，腥秽，伴小腹隐痛，头晕乏力，腰膝酸软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红，苔白黄厚，脉细滑。诊断为子宫内膜息肉，辨证为脾虚肝郁，痰瘀搏结，积阻滞胞宫，血不循经而妄行。

患者64岁，男性。主诉腰痛、尿频、尿急、尿痛。病程较长。中医诊断为淋证、石淋。证型为下焦湿热。病因病机为湿热下注，肾与膀胱受损，气机失调，代谢紊乱，溷浊结成结石。望诊未提。闻诊未提。问诊提示腰痛、尿频、尿急、尿痛。切诊未提。

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

患者女性，28岁。小便频急，涩痛而赤，腰酸，少腹胀，心烦，少寐。舌质红，苔腻，脉细数。尿常规示蛋白计，红细胞卌，白细胞0~1/HP。诊断为血淋，病性属实证，病因病机为膀胱湿热，灼伤血络。

12岁女性，双下肢皮疹4月余，伴有血尿。双下肢少量瘀点，色紫，舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为紫癜，辨证为热毒内蕴，气血不和。

24岁男性，头晕乏力，面色皖白，胸闷心悸，齿衄，大便干结。脾肾亏损，伴有血热伏邪。舌质澹胖而干，苔薄，脉细。病程较长，有再障病史，血常规异常，表现为本虚标实。

患者男性，29岁。主诉右侧下腹部刺痛1天，伴尿频、尿血。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型气滞血瘀。病程较短，属急性发作。病机为气滞血瘀，湿热蕴结，膀胱蓄热。

患者年龄42岁，男性。主诉尿液浑浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。脉象细滑，舌象薄腻、质偏红。西医诊断为乳糜血尿。证属脾肾两虚，湿热蕴结。

女，26岁。主诉赤白带下8个月，量时多时少，持续十余天至下个月经来潮，不臭不痒。伴口苦口干，心烦易怒，夜难入寐，经行腰痛，小腹稍胀。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝肾阴虚带下，证属阴虚火旺，带脉失约。

患者72岁，女性。主诉血尿20天。现症见鲜红血尿，尿频，腰痛，心烦口渴，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断尿血。辨证为下焦湿热，灼伤络脉。

10岁女性患者，主诉双下肢、踝关节处布满紫癜，病程1个月。舌澹红、苔薄黄，脉数。中医辨证为风热壅盛，热伤营血。西医诊断为过敏性紫癜。

陈某，女，46岁，左侧腰痛，小便频急而不畅，形体消瘦，时有低热，病程未明，肾阴下虚，湿热蕴结下焦，伤及血络，舌质红而少苔，脉弦细而数，病程中出现舌质澹而无华，脉濡细，后期舌渐红，脉细濡。

患者年龄79岁，女性。主诉双眼前出现蚊子样漂浮物，视力下降半年。中医诊断玻璃体溷浊（云雾移睛），证型肝气郁结，气滞血瘀，脉络受阻。舌象红，脉象弦涩。眼部外观正常，玻璃体片状溷浊，眼底网膜血管痉挛、硬化，黄斑中心凹反消失。

患者年龄36岁，女性。主诉咽干咽痛，伴有异物感3年。舌质淡红，苔薄黄。脉细数。中医病名咽喉不利。证型未明确提及。病因病机外邪侵袭，邪犯咽喉，伤及肾气，精微下泄，出现蛋白尿和血尿，久病虚热上扰。望诊舌质淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊咽干咽痛，异物感，肩背酸痛，精神欠佳，食欲一般，睡眠稍差，大便偏干，小便清黄。切诊脉细数。

患者44岁，女性。主诉痢疾病史10余年，便中夹杂脓血3个月。现症见黏液脓血便，腹痛腹胀，里急后重，舌质红，苔厚稍黄腻，舌体胖大，脉沉细数。中医诊断为痢疾，证属脾胃气虚，气血瘀滞，肠道湿热证。

患者男性，26岁。左眼胀痛，前眼骤见黑花或红光，视力下降。病程1周。左眼玻璃体积血。阴虚血热，迫血妄行。舌质红，苔黄。脉弦数。眼底窥不进，玻璃体呈黑褐色。