小蓟

患者男性，48岁。主诉腰部酸痛半年。病程自2008年11月起。舌质澹红，舌苔薄黄。脉弦略数。中医诊断为石淋，证型为湿热内蕴，煎熬成石。体征见舌质澹红、舌苔微黄，脉弦细。B超提示双肾多发性结石，尿常规示隐血及白细胞阳性。二诊时尿液红赤、排尿灼痛，B超示膀胱多发性结石。三诊时尿液检查示隐血减轻，B超未见结石。

二十余岁男性，主诉鼻中滞涩伴出血，病程数小时。鼻衄。病因属外伤性出血，病机为鼻窍受损，血溢脉外。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示鼻部刺激史。脉象未提。

刘某，女，45岁。抑郁，夜眠汗多，眠差，虚烦，肝胃内热兼内分泌失调。舌红，苔薄白，脉细数。证型为心肾不交，肝胃内热兼内分泌失调。

患者年龄24岁，女性。主诉产后恶露不绝，持续24天后复现阴道流血，色暗红挟块，伴腰胀。舌淡红，苔微黄，脉细。诊断为产后恶露不绝，辨证为肝肾虚损，瘀血内停。B超示宫腔内积液及中强回声团。

女性，37岁，尿频、尿急、尿痛、发热3天，腰痛拒按，口干口苦，精神不振，食欲、睡眠不佳，大便偏干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，白细胞++/HP，红细胞+/HP，中医诊断淋证，辨证下焦湿热，病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者年龄5岁半，女性。主要症状为咽痛、血尿。病程3天。中医病名为急性肾炎。舌质红、苔白腻，脉滑数。眼睑微肿，双下肢轻度浮肿，身倦乏力。二诊时舌质红嫩、苔薄白滑腻，脉滑而无力。三诊时舌质红嫩、苔薄白滑腻，脉仍显滑象。

患者22岁，女性。长期咳嗽、吐黄痰，冬季加重，伴胸闷、气短、低热。病程较长，自幼患麻疹合并肺炎，遗留支气管炎。体质较弱，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断为支气管扩张，证属肺阴不足，脾气虚弱，痰热壅滞，肺失宣肃。面色无华，舌质淡，脉沉细。咳痰黄稠，胸闷气喘，体质衰弱，月经量少，经期腰腹胀痛。

女，46岁，少腹拘挛而痛，小便淋痛伴血尿1月余，小腹疼痛不能直立。脉沉细而数，舌鲜红无苔，面色苦楚，坐难挺腰，口燥而渴，心烦难寐，时发潮热，肌肤亦热，溺时腹痛，淋沥不尽，尿出鲜血。病由热淋转为血淋，热犯膀胱血分，耗伤肾阴，肾水不济心火，心火亢盛。

患者年龄7岁，男性。主诉血尿时轻时重2个月余，症见面黄体瘦，左腹部痛，不思饮食。中医病名血证，证型先天禀赋不足，后天失养，脾虚不能生气血，肾虚不能固摄，气血瘀滞，瘀久化热。舌质澹红，舌苔薄黄，脉象沉细。尿常规红细胞(+++)，蛋白(-)，尿相差显微镜检查红细胞均一性占80%。B超检查左肾静脉符合胡桃夹现象。

19岁女性患者，主诉齿龈出血、鼻衄、下肢出血点、月经量多、经期不定，伴头晕、心悸、气短、乏力。舌淡，脉沉弱。中医诊断为血不归经，证属血燥心火过盛，迫血妄行，营分亏虚，心阳不振。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见出血症状及月经异常，切诊见脉沉弱。

患者年龄25岁，男性。主诉面肢浮肿，伴腰酸困，尿频，乏力一年半。中医病名水肿证，证型肾肝阴亏，脾气虚损，湿热浊邪内蕴。病因病机为日久邪恋伤正，精微血液失固而下泄，关格之势已成。面色萎黄，舌澹红苔薄黄，脉沉弦。尿蛋白+++，隐血+++，肾功能异常。

患者24岁，月经将至，性交频甚，突然阴道下血，色鲜量多，头眩，晕倒一次。面色苍白，口唇澹灰，脉象细弱。诊断为崩证，病因属脾虚不能统血。舌象未提及，声音气味未描述，病程未明确。

7岁男性患者，主诉双下肢皮肤紫癜伴腹痛、关节痛，病程2年余。中医病名紫癜，证型热毒内炽。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊咽干、咽痛；问诊纳差、大便偏干；切诊脉浮数。尿常规示蛋白（＋），潜血（＋），镜检红细胞增多。复诊后紫癜消退，尿蛋白减少，舌红，苔薄黄，脉细。

女，52岁，主诉情志抑郁突发鼻衄，出血量多，色鲜赤。病程未明确。中医病名属肝胆挟胃热上冲之证。病因病机为肝胆火盛，胃热上冲。望诊见舌尖赤，苔白少津。闻诊未提及。问诊见头面部烘热感。切诊脉象弦劲，左关尤甚。

患者年龄26岁，女性。主诉月经量多，病程数年。经量偏多，周期尚正常，近数年经量增多明显，经期持续7~9天，行经时腰痛较甚。舌红少苔，脉象右脉沉细、尺寸均沉，左脉寸尺沉。中医诊断月经量多，证型为肾阴亏虚。

男，21岁，血尿4天，病程4天，主诉血尿。病史中有血尿病史，5年前感冒后出现血尿。面色不华，舌质淡红，苔薄黄，脉细。咽部不适，腰酸隐痛，无尿频尿急。中医诊断血证（尿血、热移下焦），证型外感风热之邪，热移下焦，蓄于肾及膀胱，热伤血络。病因病机外感风热，热伤血络。

患者23岁，女性，月经紊乱1年余，不规则阴道流血2月余。经期7天，经量中偏多，经色红，无血块，痛经时作。体毛较重，学习压力大，夜寐较迟。舌红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断崩漏，证属肾虚偏阴，癸水不足，阴虚火旺，夹血瘀，瘀血内阻，子宫冲任失于固藏。

张某，36岁。性交出血4年多，近几个月出血量增多，色鲜，伴小腹胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查示宫体压痛，右侧附件压痛。慢性盆腔炎。

患者女性，30岁。主诉为身热已退，胸痛渐除，伴有头晕、全身乏力、月经多、夜寐不安、小便色赤。舌质红，苔薄白，脉细数。二诊见四肢乏力，头眩，咽干唇燥，苔腻口苦，脉微数。三诊脉细数，苔厚见于根部，口苦。中医病名属热病余邪，证型未明确提及，病因病机为余邪未清。四诊信息包括舌质红、苔薄白、苔腻、口苦、脉细数、脉微数。

女，40岁，小便混浊，乳白色，反复发作，病程较长。膏淋，辨证为肾虚兼湿热，病因病机为肾虚不能蒸化脂液，湿热下注，气化不行。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。神疲乏力，腰脊酸楚，尿检见红细胞、白细胞及脂肪微粒。