男,75岁,腰腿痛缠绵日久,反复发作10年,腰腿发凉酸软,左下肢小腿前外侧、足背外侧麻痹,喜暖怕冷,喜按喜揉,遇劳加重,卧床可减,少气懒言,面色苍白,自汗,口淡不渴,小便频而清长。痹证,肾阳亏虚。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
腰腿痛肾阳亏虚痹证
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78岁男性,咳嗽轻微,少气乏力,头晕,纳可眠差,大便偏溏,舌澹苔白腻,脉弦滑。中医病名肺恶性肿瘤,证型脾肺气虚,痰瘀阻络。面色正常,舌澹,苔白腻,脉弦滑。症状包括咳嗽、少气、乏力、头晕、眠差、便溏。脉弦滑。
肺恶性肿瘤脾肺气虚纳差痰瘀阻络
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患儿3岁,腹泻2日,伴目眶凹陷、尿少。精神委靡不振,面色萎黄,啼哭无泪,口唇干红,小便极少色黄,舌澹红苔少,指纹澹滞。诊断为泄泻之气阴两伤证。
泄泻气阴两伤脾虚津液不足
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患者20岁,女性。主诉双眼睑下垂几乎不能开启,持续2个月余。面色苍白,恶风寒,腹微痛,便溏,纳少,神疲,少气懒言,舌苔白腻,脉细弱。诊断为脾阳不足,中气下陷型痿证。
痿证脾阳不足中气下陷
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患者53岁,女性,主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余,加重半个月。形体偏胖,性情急躁,易于郁怒。面色晦黄,神志倦怠,体态偏胖,声音清晰。舌质暗澹,舌体大,舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛,证属心脾虚弱,气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱,气血乏源,气滞血瘀,心脉阻滞。
胸痹心痛心脾虚弱气滞血瘀胸痹心悸
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患者年龄60岁,男性。心下痞满,疼痛,每日下利数十次,完谷不化,腹中雷鸣,呕吐,心烦,少气乏力,病程2日。中医诊断伤寒痞证。病因病机为中虚湿热痞满,脾胃虚弱,湿热蕴结。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦数。腹胀满,肠鸣音亢进,呕吐物含未化食物。脉象弦数。
慢性胃炎脾胃虚弱湿热蕴结痞满
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患者62岁,男性,反复咳嗽、咯痰、气喘20余年,加重2周。主症为咳嗽、咯痰、气喘,病程较长。中医诊断为肺胀,证型为痰浊瘀阻。舌质黯红,苔白厚腻,脉小弦。体检见气促、口唇发绀、桶状胸,两肺散在哮鸣音,舌体中等,苔白厚腻,脉小弦。病机为久病肺虚,痰浊潴留,壅塞肺气。
慢性阻塞性肺疾病痰浊瘀阻气喘咳嗽
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患者男性,40岁。主诉四肢乏力、头晕痛、皮肤及口腔黏膜发黑、腰酸腿软、心慌气短、睡眠多梦、食欲欠佳、饭后恶心、大便溏软。舌象舌尖色黑,薄有苔。脉象六脉沉弱无力。中医诊断为肾虚之病。病因病机为肾阳亏虚,气血不足,致面色黧黑,体倦乏力,腰膝酸软,心悸气短。
四肢乏力头晕痛皮肤发黑腰酸腿软
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李某,女,36岁。心累心跳,全身水肿,头晕,跌仆,呼吸困难,眠食欠佳,头痛,小便多,头发脱落,胸部疼痛,面目无神。脉极细微,舌澹无苔。气血不足,脾肾阳虚。面色苍白,面目无神,倦怠无力,睡眠欠佳,头晕头痛,时有跌仆,呼吸困难,胸痛,发脱,目昏,颈项牵引作痛。脉细弱,舌澹。
风湿性心脏病气血不足脾肾阳虚面色苍白
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患者54岁,男性。主诉糖尿病13年,便秘4年,直肠癌术后2年。大便燥如羊屎,排出无力,脘胀纳差,少气乏力,口苦。舌淡红,苔薄白,脉沉无力。辨证为阳虚肠燥便秘。舌淡红,苔薄白,脉沉无力。脘胀,矢气多,腹部隐痛。
糖尿病便秘气虚脾胃虚弱
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患者男性,32岁。主诉双下肢浮肿伴气短乏力2周。双下肢轻度浮肿,气短乏力,腰酸痛,口干,小便短赤。舌淡体胖大有齿痕,苔薄白,脉沉细。既往病史有肾病综合征,现病史提示易感冒。辨证为气阴两虚兼有血瘀。
肾病综合征气阴两虚血瘀舌淡体胖
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患者男性,主诉大便溏时闭,便血如注,精神衰疲,面色白㿠白。病程一月。中医病名便血,证型心气虚、脾气虚、肾气虚,病因病机为脾运不健,攻下伤脾,肾气虚损。望诊面色白,舌象澹红薄嫩,无神。闻诊未提及。问诊述脾运不健,便血,精神衰疲。切诊脉左寸关弦涩,右三部虚涩不起。
便血脾虚心气虚肾气虚
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女,40岁,发热,鼻衄,肌出血,手足心热,头晕,口燥咽干,盗汗,大便干,舌苔少,脉细数,中医诊断急髓劳,证型髓枯温热,病因病机髓枯温热,面色苍白,舌质澹,脉细沉,病程未明确提及。
急髓劳髓枯温热髓枯虚寒气血亏虚
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患者男性,39岁。腹痛剧烈,日泻三十余次,病程二日。泄泻(湿寒腹泻)。大寒伤中,纳运受阻,水液去多,虚阳将脱。病貌急性苦痛,少气懒言,汗出肢凉,脘胀。舌质淡,苔白厚燥,脉沉迟,重按不绝。
湿寒泄泻脾阳虚脾胃交困寒气内侵
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患者26岁,女性。腰痛18年,头昏、恶心呕吐反复发作10年,呕咖啡样物17小时,无尿22小时。中医病名关格、呕血伴厥逆、胃脘痛、血虚。证型胃中积热、失于和降、浊气上逆、热伤胃络、迫血妄行、气失血附、厥脱、邪拒三焦、升降失衡。望诊精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、舌质淡、苔白。闻诊口有尿臭味。问诊呕吐咖啡样液体、胃脘灼痛、腰痛、头昏、乏力、心慌、口干不欲饮、纳呆、无尿、便秘、昏睡。切诊四肢厥冷、脉微细欲绝。
尿毒症呕血厥逆胃脘痛
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患者男性,49岁。主诉胃部不适半年,近1月胃脘疼痛时作,饥饿或饱食时加重,伴消瘦、小腹不适。形体消瘦,面色黧黑晦暗,神情淡漠,胃痛喜按,小腹不适,少气懒言,舌质暗,苔薄,脉弦数。中医诊断为脾胃虚损、气机阻滞。四诊见面色黧黑,舌质暗,脉弦数。
胃体溃疡脾胃虚损气机阻滞舌质淡
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5岁男童,反复哮喘3年余,形体虚胖,面色少华,少气懒言,汗出较多,动则尤甚,纳谷欠馨,大便时干时溏,舌质澹,苔薄白略腻,脉细。哮喘,缓解期,肺脾肾虚,营卫失和。面色微红,舌质澹,苔薄润,脉沉细无力。
哮喘肺脾肾虚营卫失和肾阳虚
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患者52岁,男性,主诉胸闷憋气、左上胸部阵痛3年,伴气短难伸、阵发性心绞痛、头晕目昏、心慌少气、心痛彻背、烦躁失眠、食欲不振、精神萎靡、全身乏力。脉象沉弦而细,按之无力,舌质暗红,舌尖、边有小瘀血点,舌苔薄白而腻。中医诊断为胸痹,证型属胸阳不振、痰湿与血瘀痹阻冠脉、心血不足。病机为湿痰内阻,瘀血痹阻胸阳,心脉不通。
胸痹痰湿内阻血瘀心气不足
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患者57岁,女性。心悸、心慌、心前区闪电式刺痛,有濒死感,头晕,眼花,耳鸣,畏寒肢冷,乏力。形体瘦长,精神欠佳,面色苍暗少华,少气赖言。舌质淡苔白润。脉迟沉细涩而弱。中医病名未明确提及,证型为阳虚气弱,兼寒凝血瘀。病因病机为阳虚气弱,寒凝血瘀。
病态窦房结综合征阳虚气弱寒凝血瘀心率缓慢
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患者43岁,男性,主诉慢性腰腿痛两年余,加重1天。腰膝无力,双下肢发凉,少气懒言。查体示L4、L5椎体压痛及叩击痛阳性,左侧直腿抬高试验阳性,左膝腱反射及跟腱反射减弱,左拇趾肌力IV级。舌质淡,脉沉细。中医辨证为肝肾亏虚证,以肾阳虚为主。
腰腿痛肾阳虚肝肾亏虚
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