尿血+湿热下注

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

患者年龄20岁，女性。主诉为妊娠6个月，小便时抽引小腹疼痛，尿黄赤，尿中带血。脉象沉涩。中医诊断为湿热下注，迫血妄行之血淋。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提及妊娠状态及尿血症状。切诊提示脉象沉涩。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

女，46岁，反复尿频、尿急、尿痛3年余，每遇劳累及感冒则复发。尿血，尿频，尿急，尿道灼热疼痛，尿有余沥，小腹坠痛，体倦乏力，头晕，五心烦热，足膝发凉。气阴两虚，膀胱湿热。舌象未提及，脉象未提及。

女，36岁，尿频数伴腰痛反复半年，病程半年。淋证，腰痛，脾肾两虚，膀胱湿热。舌红苔白腻，脉滑。尿常规示蛋白(++)，血(++)，RBC(++)，WBC(+)。病程日久，肾虚精亏，膀胱气化不利，肾虚及脾，运化水湿失职，水液不行蕴久生热，湿热内阻下注膀胱。

28岁男性，颜面浮肿，上半身沉重，小便频急热痛，尿血，腰痛，发热，病程2周。急性肾炎。尿液检查示蛋白(++)，管型(+)，红细胞满视野，WBC6~8个。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉浮数。

患者女性，44岁。主诉下腹部胀痛伴便血加重1周。病程3月余，伴有中重度贫血。舌体胖大、舌质澹、舌苔白厚腻、舌边齿痕，脉细数。中医诊断为血证（便血），证属脾肾阳虚、湿热下注。

患者17岁，男性。主诉左侧腰痛腹痛，伴恶心、呕吐、尿血。病程较短。中医病名属下焦湿热蕴结，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结、结石阻塞、损伤脉络、津液输布障碍、脾失健运。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊见尿血、口干、便溏。切诊见脉沉弦。

患者62岁，女性。反复泌尿系统感染病史18年，腰痛且酸，全身乏力，双下肢微肿，尿色深红。舌澹红，苔白滑，脉弦细。中医诊断关格，尿血。证候脾肾气阴两虚，湿浊内犯。舌澹红，苔白滑，脉弦细。血压150/80mmHg，血Cr升高，尿常规示血尿。

张某，34岁，男性。尿频尿急，口干喜饮，大便干结2月。舌红苔黄腻，脉数。下焦湿热蕴结，郁滞不通。湿热蕴结膀胱，水道不利，阴津不足。

患者44岁，女性，主诉反复镜下血尿1年。神疲乏力，腰酸，夜间口干，偶有颜面紧绷感。舌淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿血，证型为气阴亏虚兼有湿热。尿常规红细胞(++), 尿蛋白微量，血红蛋白110g/L。

患者男性，41岁。腰酸，浮肿，蛋白尿5个月。病程5个月。慢性肾小球肾炎，水肿。脾肾气阴两虚，湿热下注。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉细。腰部痠痛，下肢浮肿，夜寐梦多，血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红血球10~15，白血球0~1。

朱某，61岁，持续性腰痛10月余，全身多处骨痛，夜间盗汗，大便秘结，晨起呕逆频频。舌淡苔薄白，脉滑数。肾阴不足，胃气上逆。

男性，30岁，尿血数月，少劳则甚，腰腿酸软，神疲乏力，脉细数，苔薄黄，中医诊断为阴虚夹湿热，病机为阴虚火盛，湿热下注膀胱，迫血下行。

患者男性，33岁。主诉尿血，伴血条尿出，热胀作痛，腰酸乏力，牵引腿根。脉两尺浮数无力。中医诊断为肾气不足，膀胱结热，湿热下注。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女，60岁，腹痛，尿常规有红细胞，湿热下注，湿热蕴结下焦，面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

29岁男性，主诉尿结石3个月，腰痛、尿痛、灼热、尿血。尿常规示红细胞(++)，上皮细胞(++)，脉沉弦数。湿热蕴结，下焦郁滞不通，日久成石。湿热下注致尿痛、灼热，湿热侵犯于肾致腰痛，结石阻塞尿路致尿血。脉沉主里，弦主痛，数主热。

患者男性，42岁。主诉为反复腰痛、尿血、排石，病程反复。中医病名为尿石症，证型为肾阴亏损，命火过旺，湿热下注。舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。左腰部有触痛，左肾多发性结石，尿中有砂石排出，腰痛明显。

患者男性，41岁。突发腰痛，左侧睾丸肿大，小腹胀痛，背嵴发痛，排尿不畅，小便如血色。脉浮细而数，舌红苔黄腻。阴虚伴湿热，肾阴虚损兼挟湿热之候。腰痛剧烈，睾丸肿大，排尿不畅，小腹胀疼，背嵴发痛，尿血，尿蛋白及白细胞、红细胞异常。睡眠欠佳，饮食甚少。二诊时症状改善，尿检指标好转，舌脉同前。