尿血+湿热下注

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

患者9岁，女性，主诉血尿，病程半年。尿血，伴咳嗽、低热、鼻塞流涕、小便色赤如浓茶。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。中医诊断为尿血，证属湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。外感风热，湿热内蕴，迫血妄行。

女，4岁，尿血10天，尿色淡茶色，尿检红细胞满视野，少腹胀满，绕脐阵痛，纳呆厌食，形体消瘦，性情烦躁，大便干结。舌红，苔薄腻，脉滑数。中医诊断：邪袭肺卫，湿热下注。舌红，苔薄腻，脉滑数。

患者45岁，小便溷浊，肉眼血尿，尿频量少，夜尿两次，面浮肢肿，头晕头重，纳谷不香，舌黯红，苔黄腻，脉细滑，血压140/90mmHg。病位在下焦膀胱，证属痰湿困脾，膀胱气化不利，诊断为水肿、尿血，痰湿下注，膀胱失司证。肾小球肾炎病史，病程3个月。

67岁男性，前列腺术后尿血14天，尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。尿潜血（++++），尿白细胞（+++）。脉滑苔白有瘀斑。脾肾气虚不摄，尿急夜尿多。

患者55岁，男性。主诉小便频数、色赤、带血、阴茎疼痛、夜寐不安、心情烦躁。病程9个月。中医诊断尿血，证属湿热下注。舌红，苔黄腻，脉弦。病因湿热下注膀胱，病机湿热阻滞，膀胱气化不利。

患者男性，65岁。右侧腹痛剧烈，尿血，尿中带血块。脉细弦，舌质略紫暗，上罩霉苔。中医病名属石淋，证型为肾阴亏虚，湿热下注，瘀伤血络。病因病机为肾阴亏虚，湿热下注，久而炼为砂石，致成瘀伤血络。望诊见舌质紫暗，舌罩霉苔。闻诊未提及。问诊见右侧腹痛、尿血、血块。切诊脉细弦。

患者女性，41岁。主诉恶寒发热，尿频、尿急、尿痛，尿中有血丝血条，少腹坠胀，排尿中断。恶寒发热，无汗，心烦口苦，不思饮食，呕吐苦水，小腹坠胀，尿血。舌质澹，苔白腻，脉弦数。辨证为肾虚为本，膀胱湿热为标，属湿热下注之血淋。

女，7岁，患病时间半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白+++，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。切诊：脉滑数，脉滑。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

患者34岁，男性，主诉血尿5年。病史中有IgA肾病，肾穿刺确诊为系膜增生伴局灶节段硬化型。临床表现有尿红细胞+~++，异形率80%，咽部充血，舌苔薄尖红，脉弦。辨证为血尿，病因外邪上犯，伤络致尿血。尿检提示红细胞形态为异形，血压120/90mmHg。后期出现肾结石，B超示左肾盏强回声斑块，尿红细胞为均一型，伴口干，舌苔薄黄，脉数弦。

患者女性，48岁。主诉发热恶寒2月伴小便频数涩痛。现病史见反复发作的发热恶寒、口苦咽干、头晕恶心、全身酸痛、小便频数涩痛、少腹胀痛、腰痛。舌质澹红，苔薄白微腻，脉滑。中医诊断为热淋兼伤寒中风少阳病，证属湿热下注，邪伏少阳。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白尿（士）。

患者年龄11岁，男性。主诉双眼睑浮肿27天，尿血26天。中医病名尿血，证型脾肾不足，湿热下注。面色正常，舌红，苔薄黄，脉滑。血压105/75mmHg，眼睑浮肿，无黄疸，心肺未见异常，无水肿。实验室检查血C3降低，尿红细胞为肾小球性，血ASO阳性，尿蛋白（++），潜血（+++），红细胞（++++），白细胞（+++），管型1~2/HP。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

52岁男性，腰部剧痛，尿疼，尿色鲜红如血，病程数日。中医诊断为肾结石，属石淋范畴。病因病机为过食肥甘酒热，湿热蕴结下焦，聚液为砂，聚砂为石。面色黑黄不泽，舌苔白腻质红，脉沉细弦滑数。腰痛动则更甚，左少腹痛坠牵引睾丸，口渴喜饮，尿频溺痛，大便不畅。病证为肾阴亏虚，湿热下注，互结成石。

12岁男性，尿血病程8~9年，小便黄溷，次多量少，低热绵绵，手心灼热，口唇干红，腰酸乏力，面色萎黄。肾区轻度叩击痛，尿常规示红细胞(+)，蛋白微量，静脉肾盂造影示左肾发育不良伴肾盂积水，考虑肾结核可能。辨证为恙久肾阴不足，湿热留恋下焦。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。

男，30岁。小便黄赤，心烦口渴，欲饮冷水，大便时干，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。湿热下注。素喜饮酒。尿红细胞形态示变形红细胞80%。中医诊断血证、湿热下注。病因病机为素喜饮酒，复因风热外袭，内舍于下焦，与湿相合，湿热灼伤血络。

患者28岁，男性。主诉小便艰涩，挟砂石，排尿中断，尿道疼痛，少腹拘急，腰腹阵痛，尿中带血。中医辨证属湿热下注，煎熬尿液，结为砂石。舌红，苔薄黄，脉弦数。辅助检查提示尿路结石。

患者58岁，女性，主诉乳糜尿30余年，反复发作，2年前转为乳糜血尿，尿下鲜红，混夹乳糜或血块，腰背酸楚，疲劳乏力，厌食纳差，肌肤蚁行，口干口苦。苔薄黄腻，舌红黯紫，面色萎黄虚浮，贫血貌，脉细，左肾区叩痛。尿检乳糜试验阳性，红细胞(++)。中医病名尿浊、尿血，证型脾肾两亏，瘀热血溢证，病因脾肾两亏、气虚不固，湿热下注，阴络暗伤，病机血出不止，气阴日耗，瘀热灼络，络损血溢。