尿血+血尿

患者男性，26岁，病程半年余，反复发作血尿，伴乏力、腰痛。面色黄黯，眼圈略青，舌苔薄白，根部略黄，脉沉细弱。中医病名血尿，证型下焦火盛，脾肾两亏，病因病机为下焦火盛迫血下行，脾肾两亏摄纳失权。望诊面色黄黯，舌苔薄白根黄。闻诊未提及。问诊有血尿、乏力、腰痛。切诊脉沉细弱。

患者58岁，女性，主诉乳糜尿30余年，反复发作，2年前转为乳糜血尿，尿下鲜红，混夹乳糜或血块，腰背酸楚，疲劳乏力，厌食纳差，肌肤蚁行，口干口苦。苔薄黄腻，舌红黯紫，面色萎黄虚浮，贫血貌，脉细，左肾区叩痛。尿检乳糜试验阳性，红细胞(++)。中医病名尿浊、尿血，证型脾肾两亏，瘀热血溢证，病因脾肾两亏、气虚不固，湿热下注，阴络暗伤，病机血出不止，气阴日耗，瘀热灼络，络损血溢。

28岁男性，右中上腹痛2年，右侧腰痛1年半，肉眼血尿5个月，头晕、乏力，面色灰暗，双眼睑浮肿，午后腰膝酸胀，右上腹痛空腹时较甚，饮食欠佳，多梦，右侧腰痛，右下腹痛，尿道不适，舌质淡暗，脉细弦，中医诊断水肿、尿血，证型脾肾虚损，热伤血络，病因病机脾肾虚损，热伤血络，望诊面色灰暗，舌质淡暗，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、浮肿、腰痛、腹痛、尿血、饮食欠佳、多梦，切诊脉细弦。

4岁3个月女性，镜下血尿4月，小便色黄，无尿频尿痛，外阴红赤，尿道口有分泌物，味臭，舌质红，苔薄黄稍腻，脉数。中医诊断尿血，辨证湿热蕴结下焦。外阴红赤，尿道口分泌物，舌红，苔薄黄，脉数。

患者女性，57岁。主诉尿血6年不愈。现症有尿血、腰痛、小腹疼痛、便秘、咽红。舌象薄黄腻，脉象细数。中医诊断为下焦湿热，损伤血络。病因病机为下焦湿热，热伤血络，血渗尿中。四诊信息包括舌苔薄黄腻，脉象细数。

患者血尿反复发作3个月，偶腰酸，尿中有少量泡沫，手心发热，寐差，易腹泻，耳鸣，咽红，苔薄黄，脉细。中医诊断为慢性肾炎，证属湿热蕴结咽喉。望诊见咽红，苔薄黄，舌质红，舌边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见尿检异常，易咽喉发炎，睡眠欠安，夜尿频，口干欲饮。切诊见脉细。

12岁男性患者，反复双下肢皮肤瘀点瘀斑2个月，尿血10天，伴乏力、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀。病位涉及下焦，属紫癜性肾炎，病机为肾虚瘀热，耗气伤阴，精微外泄。皮肤瘀点瘀斑色暗澹，分布对称，尿常规潜血(+++)，镜下红细胞1225/μl，尿蛋白(++)。

患者60岁，男性。主诉身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤。尿血，尿蛋白，红细胞大量，潜血。舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。中医诊断尿血，证型暑湿郁热蕴结。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数。病因病机为暑湿温热之邪与素体湿热相合，病势缠绵，表里同病。

患者有慢性肾炎病史数年，近期出现镜下血尿增多，腰酸、疲劳乏力、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉细。证属心肾两虚，气血不足，后转为脾肾两虚，火不生土，运化失健，脾阳不振，运化失健。尿常规示红细胞增多，辨证以脾肾虚损为主，病程较长，症状以疲劳、便溏、肠鸣、脉细为特征。

19岁男性，主诉血尿3个月，下肢紫癜反复发作，腰酸，手足心热，口干，夜间汗出，纳少，寐差。舌红，苔白，脉沉细。中医诊断为血尿，证属脾肾亏虚、瘀血阻络、精血不藏。

女，40岁，腰痛伴镜下血尿2年，近日加重。腰酸痛，乏力，畏寒，月经减少，夜尿频多。舌暗边有齿痕，苔薄，脉沉细。腰痛，脾肾两虚，气滞血瘀。

患者45岁，小便溷浊，肉眼血尿，尿频量少，夜尿两次，面浮肢肿，头晕头重，纳谷不香，舌黯红，苔黄腻，脉细滑，血压140/90mmHg。病位在下焦膀胱，证属痰湿困脾，膀胱气化不利，诊断为水肿、尿血，痰湿下注，膀胱失司证。肾小球肾炎病史，病程3个月。

患者55岁，男性。主诉小便频数、色赤、带血、阴茎疼痛、夜寐不安、心情烦躁。病程9个月。中医诊断尿血，证属湿热下注。舌红，苔黄腻，脉弦。病因湿热下注膀胱，病机湿热阻滞，膀胱气化不利。

79岁男性，小便频数，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，尿血，痰湿中阻，瘀毒下注证，病位在中下二焦，痰湿瘀毒，下注膀胱。

患者男，7岁。镜下血尿半年。舌质紫而干，脉数。诊断为肾虚火旺之尿血，病机为外感疫毒之邪，日久伤及肾阴，肾阴亏耗，相火妄动，热迫血行。

患者52岁，女性。主诉尿血反复2年，加重1周。现症见小便赤、尿道刺痛、头晕耳鸣、神疲乏力、颧红、潮热盗汗、腰膝酸软。舌质暗红，苔薄略黄，脉细。中医诊断尿血，证属肾阴亏虚，虚火伤络，瘀血阻络。

男，32岁。腰酸、腰痛、间歇性尿血一个半月。尿血，左侧腰痛，尿频、尿痛，四肢乏力，虚汗，睡眠差。舌质红，苔黄稍厚。脉虚弱。中医病名：石淋。证型：肺肾两虚，膀胱蕴热。病因病机：肺肾两虚，湿热蕴结下焦。

18岁男性，双下肢出血性紫斑，血尿，腰困，乏力，大便干结，口渴，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚生内热，外邪侵袭，两热相搏，热迫血行，溢于肌肤则紫斑，邪热下注膀胱则尿血。

患者男性，42岁。主诉肉眼血尿1周，伴咽痛、口干喜冷饮、腰部不适。尿检示血尿严重，舌红苔薄黄，脉细数。辨证属外感风热，迫血妄行。病机为风热时毒壅肺，水道不利，热毒伤及肾络。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。