尿血+血尿

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

患者年龄36岁，男性。主诉尿中红细胞20~30/HP，尿蛋白+++，尿红细胞形态为肾性血尿，24小时尿蛋白定量0.54g。病程2个月。中医病名尿血，证型风热侵肾，病因病机风热之邪上犯咽部，下侵肾经络脉。望诊舌红苔薄黄，咽部充血。闻诊无特殊。问诊无明显不适，纳可，大小便正常。切诊脉数弦。复诊记录显示脉缓、脉细数，舌苔薄尖红，口干。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。

患者34岁，男性。主要症状为血尿，每隔一年逢春即发。舌质紫红，苔薄腻。脉沉玄。中医诊断为湿热蕴结膀胱，损伤血络，久成瘀伤，伤阴。病因病机为湿热内蕴，伤及血络。病程呈周期性发作。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

患者女性，48岁。主诉尿血，伴有腰痛、血丝血块。病程较长，自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕，苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱，后转为细数。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

12岁女性患者，血尿3个月，小便短赤，纳少。面色少华，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断尿血，辨证湿热内侵，瘀血阻络。

女，35岁，反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿，按之凹陷，小便频数浑浊，面色苍白，头晕乏力，大便溏，饮食减少，睡眠差，舌质淡，苔白，脉濡而缓，血压146/92mmHg。水肿，脾虚失运，水湿泛溢。面色苍白，舌质淡，苔白，脉濡而缓。

女，50岁，腰腹胀满，腹腰坠痛，乏力肢弱，睑肿，大便次数多，烦躁口苦，面色晦暗，眼睑略肿，腿肿，舌质略紫红，苔黄厚腻，脉弦略滑，尿潜血(++)，证属督脉阳虚而带脉阻滞，湿浊内阻并始化热。

患者45岁，男性。腹胀、尿血2周。多囊肾、多囊肝病史，肝肾功能受损，腰酸、腹胀、神疲乏力。形体消瘦，面色暗滞，舌质黄、苔薄腻，脉细。腹部膨隆，腹壁静脉显露。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。中医诊断尿血，鼓胀。辨证肝肾两虚，湿热交结，络脉受灼。

23岁男性，主诉尿血反复发作，伴有血块，小便排出血尿，阴囊潮湿，会阴部胀麻。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除，会阴部仍有麻胀感，隐痛，遗精，眠差梦多，口唇干，纳食不佳，干呕或泛清水。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻，阴囊潮湿，尿黄，尿中红细胞1个。舌嫩红，苔少，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。

患者30岁，男性。反复发作肉眼血尿3年，伴右腰困痛，口干欲饮，纳眠可，大便调。舌红，有齿痕，苔薄黄腻。脉沉细。中医诊断尿血，证型肾阴亏虚、湿热下注。病因病机为肾阴亏虚，湿热下注，浊质凝结，阻于肾络。

男，52岁，腰痛伴血尿1年余。舌淡白，脉沉细。湿热日久不除，损及肾阳。

患者男性，42岁。主诉肉眼血尿1周，伴咽痛、口干喜冷饮、腰部不适。尿检示血尿严重，舌红苔薄黄，脉细数。辨证属外感风热，迫血妄行。病机为风热时毒壅肺，水道不利，热毒伤及肾络。

患者男，7岁。镜下血尿半年。舌质紫而干，脉数。诊断为肾虚火旺之尿血，病机为外感疫毒之邪，日久伤及肾阴，肾阴亏耗，相火妄动，热迫血行。

男，34岁，主诉肉眼血尿，病程2个月。中医病名尿血，证型脾肾气阴两虚兼阴虚内热。舌红，苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞增多，肾功能正常。病因为脾肾气阴两虚，阴虚内热，虚火灼肾。

男性，22岁，病程2个月。腰酸痛，尿色深，红细胞(+++)，口不干，大便正常。舌薄尖红，脉细。中医诊断尿血。病因病机为外邪入侵足少阴肾，邪阻血瘀。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。