山楂+脾虚+气滞血瘀

57岁男性，主诉发作性胸痛、胸闷半年。病程半年。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细弦。辅助检查示冠状动脉多发钙化及斑块形成。病因病机为形体偏胖，劳累过度，性情急躁，喜食咸味，致肝郁脾虚，气滞血瘀，心脉痹阻。

患者33岁，女性，主诉两乳胀痛伴有小结块3年。中医诊断乳僻，证型肝气不疏。主要症状为两乳房有小包块，胀或刺痛，以胀为主，形削，大便间日一行，眠差，白带黄。舌澹红，苔薄，脉沉。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉。

男，62岁，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌白，脉细弦，脾虚湿困、气滞血瘀、壅遏肝脉，低热已退，肝区疼痛减轻，食欲增进，舌黄腻，脉弦，热毒内蕴、肝郁脾虚，烦热口干，潮热盗汗，咽干口燥，热毒久蕴、耗伤气阴

女，76岁，失眠4个月，情志不畅，入睡困难，易醒，日睡眠不足5小时，伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大，舌质暗，苔白，脉沉弦。不寐，辨证属肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养。

女，30岁，月经错后半年余，经量少，色澹质稀，腰酸困，神疲乏力，小腹胀，心烦躁，纳呆。舌澹，苔白，脉沉细。中医病名：月经后期，证型：气血亏虚，病因病机：肝肾精血不足，气血化源不足，冲任亏损。舌象澹，苔白，脉沉细。

患者年龄57岁，男性。体倦乏力，纳谷不香，胃脘胀满，右胁下隐痛。乙型肝炎病史20余年。舌质澹，有瘀斑瘀点，苔白微黄，脉沉弦滑。中医诊断为脾虚湿聚所致肝脉痞块（肝癌）。病因病机为脾虚湿聚。望诊见舌质澹、有瘀斑瘀点。舌苔白微黄。脉象沉弦滑。

患者年龄54岁，女性。主诉双眼睑下垂、睁眼无力，病程2年余。中医病名睑废，证型脾弱气虚，脉络失和。舌质澹，苔白，脉沉无力。

患者39岁，女性，主诉经期腹痛，月经量少，痛时下坠，伴恶心呕吐、腹泻，病程持续至初诊。中医病名痛经，证属气滞血瘀。舌暗红苔灰薄，脉弦软。B超提示子宫内膜异位症可能、盆腔囊性包块。舌暗红苔薄黄，脉弦软。舌暗红苔黄，脉弦。舌暗澹苔薄，脉弦软。舌暗苔薄，脉弦软。妇科检查子宫后位略大，压痛(-)，双附件(-)。B超示子宫形态正常，双侧附件未见异常。

患者69岁，女性。主诉肝区不适伴乏力、纳差。病程较长，自1999年始，反复肝功能异常。临床症状包括神倦乏力、右胁闷胀疼痛、口干苦、纳差厌油。舌象暗红、苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，证型脾虚湿阻、瘀毒互结。西医诊断乙型肝炎肝硬化活动期（代偿期）。病因病机涉及脾虚湿阻、瘀毒互结。

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50天，伴腹胀、乏力、纳差。中医诊断臌胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病因病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化，面色不华，少气倦怠。舌红苔黄腻，脉弦。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留，正虚邪实。面色黄，舌象灰黄如酱垢，脉滑沃。目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发。病程较长，症见腹胀、黄疸、出血、湿热稽留、脾虚湿胜、肝郁气滞。

患者年龄36岁，男性。主诉左上腹部隐痛4年。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚证。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。病程长，症状包括上腹部隐痛、腹胀、大便时溏。病因病机为肝郁气滞，脾失健运，气滞血瘀。

患者男性，65岁。主诉胁胀腹痛半年余。胁胀腹痛，右胁胀痛牵及肩背，右上腹痛，拒按，口苦食少，大便秘结。舌质黯红有瘀点，舌下静脉迂曲，舌苔薄黄腻。脉弦。证属肝郁气滞血瘀。舌质黯，舌苔黄稍腻。脉细濡。病机为肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经。

患者男性，43岁。主诉右上腹部胀痛不适，饭后饱胀，乏力，食纳减少，小便黄。病程半年。中医诊断为肝郁气滞，脾虚血瘀。舌象薄白，质黯红，边有瘀点。脉弦。

患者男性，52岁。主诉大便次数增多，日行8~20次，大便带血，下腹胀满，饮食乏味，头晕乏力，活动后多汗，夜寐不佳，大便溏薄。舌质红绛，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦细而涩。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀、脾胃虚弱。望诊见舌质红绛、舌边瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括大便异常、头晕乏力、夜寐不佳等。切诊见脉弦细而涩。

张某，45岁，男性。胃脘疼痛，泛酸恶心，脘腹胀满，消瘦面黯，纳差神倦，大便干溏不定。唇青舌有瘀色，苔白厚腻微黄。证属脾虚不运，气滞血瘀，热毒内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白厚腻微黄，脉象未提及。

患者男性，70岁。吞咽困难，伴胸骨后痛。病程自1981年11月至1994年1月，共12年又3个月。中医病名食道癌。证型脾虚失运，气滞、血瘀、痰凝。病因病机脾虚失运，气滞血瘀，痰凝结而成症，留阻胸膈。望诊未提及。闻诊未提及。问诊吞咽困难，胸骨后痛，乏力消瘦，呕血。切诊脉象小弦，舌苔薄润。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。