山药

74岁女性，双下肢怕冷10余年，双足背冷甚，腰部及下肢怕冷，口干口苦，尿黄，便溏，舌红苔薄，脉弦。气机郁滞，血虚寒厥，肾阳虚，上热下寒。舌红苔薄黄，脉弦细、小弦、沉细、细数、细。

女，64岁，眩晕头痛2月余，伴耳鸣、半身肢体麻木。颜面微赤，烦躁易生气，口苦咽干，食纳欠佳，大便秘结，血压130/90mmHg。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为中风先兆症，辨证为肝热血瘀，络脉阻滞。病因病机为肝热血瘀，络脉阻滞。

患者关节疼痛变形12年，指、趾、腕、踝、胯、肘关节增大变形、僵直、疼痛，起卧抬举困难。舌黯红，苔微腻，脉沉略弦。辨证为久病正虚，邪深入骨，瘀阻关节。病程久，症状顽固，活动受限。舌黯红，苔微腻，脉沉略弦。

患者58岁，男性，主诉腹泻、腹痛、肠鸣近6年，利下清稀，伴腹胀、腹痛绵绵、肠鸣漉漉。面色萎黄，舌质胖澹，舌苔澹黄厚腻，脉濡细。证属脾胃虚弱，寒热之邪错杂，中焦气机引降失常。

女，40岁，发热，鼻衄，肌出血，手足心热，头晕，口燥咽干，盗汗，大便干，舌苔少，脉细数，中医诊断急髓劳，证型髓枯温热，病因病机髓枯温热，面色苍白，舌质澹，脉细沉，病程未明确提及。

患者主诉精神烦躁，脾气大，磨牙，夜寐不安，趴睡，露睛，腹胀，毛发稀疏，形体消瘦，便秘或泄泻完谷不化，小便短少，食欲不振，口唇干燥。舌澹白少苔，脉弦细。中医诊断为肝旺脾虚，土虚木乘。病因病机为小儿消化器官发育不完善，喂养不当，损伤肠胃，致消化功能弱。病位在胃，涉及肝脾。

女，63岁，胃脘疼痛，喜暖喜按，受寒饮冷后加重，病程十余年，近月加重。胃脘隐痛，背嵴怕冷，四肢欠温，舌苔薄白，脉细。中虚胃寒证。脾胃虚寒，胃失温养，中焦虚寒。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者38岁，男性，主诉目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛，病程4个多月。中医诊断为黄疸性肝炎，病因病机未明确描述。望诊见面色黄而暗晦无华，满月脸，唇红，舌黯苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、胁痛。切诊见脉滑缓，肝大压痛，实验室检查示胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。二诊见黄疸消退，面色稍华，舌嫩色黯苔白润，脉细缓。三诊见黄疸基本退去，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。四诊症状消失，唯时觉胸闷。实验室检查示肝功能基本恢复正常。

患者26岁，女性，停经54天，月经量中等，腰腹不痛，白带不多，乳房不胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证肾虚血瘀，月经失调。二诊现病史示月经67天来潮，量中等，有块，腰尻部下坠。脉细数，苔薄白。三诊示月经28天来潮，经色紫黑，有块，白带多。脉细数，苔薄黄。四诊示停经48天，肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带多，尿妊娠试验阳性。脉滑细数，苔薄白。

28岁女性，痛经12年，未避孕3年未孕。主诉痛经，伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻，脉细。病程长，痛经逐步加重，伴有经间期出血。病机属气血瘀滞，肾虚夹湿。

患者44岁女性，主诉低热、乏力、偶咳嗽、咳白黏痰、口苦、心情压抑、纳差。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断疫病，邪袭肺卫。病因病机为外感疫毒，邪犯肺卫。四诊见舌象暗红、苔薄黄，脉弦滑，精神一般，稍疲乏，困倦感，低热，偶咳嗽，口苦，心情压抑，纳差，眠可，二便正常。

患者，男，4岁，主诉腹泻2天，腹胀下坠，日大便四五次，不干不稀，阵发性高热，体温39℃以上。面色萎黄，舌澹、苔薄黄。中医诊断为高热，证型属中气虚。病因病机为中气不足，气虚发热。望诊见面色萎黄，舌澹苔薄黄。闻诊未见异常。问诊提示腹泻、腹胀、高热。切诊未见脉象描述。

女，62岁，头晕目眩，时轻时重5年，近半月眩晕加重，步履不正，夜卧少寐，目视不明，舌红苔光剥，脉弦大，脉大无根，劳作则眩晕甚，口渴喜热饮，素嗜姜汤，腰酸足冷，溲清，证属命火不足，脾土失养，舌红少津，脉弦大，脉大无根。

患者女性，35岁。主诉肾结核病史四年，血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑，脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血，证属肾阴不足，肾阳虚衰，火不暖土，水湿失于布化。病因病机为肾阴不足，肾阳虚衰，脾阳不健，统血失权。病程四年。

女，38岁，主诉美尼尔氏病史2~3年，疲劳后发作，伴右耳鸣响、头昏、寐差多梦。舌偏红，苔薄少，脉细弦。中医病名属眩晕，证型为髓海不足，病因病机为精亏髓海不充，清窍失养。

患者25岁，男性。主诉瞌睡多，头昏沉1月余。伴疲乏无力，肢体沉重，胸闷脘痞，头晕昏沉，记忆力减退，夜眠时间长，纳差、口澹无味，大便黏滞不爽。舌澹胖，苔白腻滑，脉弦滑数。辨证为痰湿内阻。病因病机为脾虚湿困，阳气不展，清窍失养。

患者年龄28岁，女性。主诉婚后3年余未孕。中医诊断月经后期，不孕症。证型肾虚不孕。月经情况18岁初潮，3~6个月1行。肾为天癸之源，肾气充盛，天癸泌至，冲任通盛，主生殖。肾精化气生血，肾主系胞。肾气失调，天癸失司，冲任失荣，系胞无力，导致不孕。

患者24岁，男性，主诉遗精频作，每夜3~4次，伴小腹隐痛、腰背酸痛、头昏乏力、尿色黄。舌质红，脉弦。中医诊断为遗精，证型属阴损及阳，肾虚不固。病因病机为阴虚火旺，心肾不交，阴精过耗致阴阳两虚。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见遗精频、腰痛、头昏、尿黄，切诊脉弦。

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。