川乌+气滞血瘀

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。

李某，男，40岁。长期劳累过度致腰痛，病程10年，近半年加重。腰部持续酸沉凉痛，强硬不适，朝轻暮重，卧不能转侧，咳嗽震动亦痛。第2~3腰椎压痛，X线检查腰椎正常。辨证为腰痹，证属脾肾亏虚，邪闭脉络。舌正常，脉缓。

患者，8岁，右肘部疼痛、肿胀、活动受限3天。右肱骨下端髁上骨折移位，筋骨软组织俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节畸形。中医辨证为气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄25岁，男性。主要症状为右侧少腹胀痛，大便先硬后溏薄，夹有粘液，腹鸣多气。病程自1963年7月起，持续约1年半。诊断为回肠末局限性小肠炎。望诊未提。闻诊未提。问诊提示腹痛与饮食相关，大便不调。切诊未提。中医病名未明确，病因病机未详述。

患者年龄59岁，男性。左肘部疼痛半年，屈伸不利，活动时加重，左前臂旋转时尤甚。中医诊断左肱骨外上髁炎。肱骨外上髁压痛明显，右腕伸肌紧张试验阳性。病程为半年。病因病机为气滞血瘀，兼受风寒湿邪。

患者年龄72岁，女性。头昏胀痛，目胀，颞痛，枕项掣痛，手麻，胸闷心悸气短，喜太息，脘痞噫气，便调，双髋至足酸胀痛，膝关节痛，午后轻肿。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔薄腻，脉弦滑。二诊舌紫暗红，尖边瘀，苔灰黄腻，脉细弦。三诊诸证大减。四诊腹胀肠鸣，腹泻稀便，脘胀噫气，胸闷心悸轻作，午后足肿仍轻，右髋双膝酸痛轻。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。

患者19岁，男性。主诉右胸胁反复发作性胀痛，满闷不舒，阴雨天及情绪激动时加重，病程2年。中医诊断为慢性胸胁疼痛。病因病机为伤后瘀血未尽，气滞不畅，留伏经络。望诊未见明显异常。闻诊未见特殊。问诊提示症状与情绪及天气相关。切诊未见异常脉象。

患者年龄58岁，主诉左侧颌下肿物日渐增大，病程未明确。中医病名腮腺混合瘤，证型气郁血逆与痰火凝结，病因病机长期忧思恼怒。望诊舌体胖大质澹，切诊脉象涩。体征肿块位于左侧颌下，大小约6.0cm×8.0cm，表面光滑，推之不移，触痛不明显，伴随张口困难、口唇麻木、胸闷气短、头晕、饮食大减。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

患者男性，55岁。左肩疼痛半年，手臂不能上抬过头，肩关节活动受限，局部压痛，伴有颈部和上臂放射痛，寒冷感，刮风下雨时加重，夜间疼痛影响睡眠。舌黯有齿痕，苔薄，脉细沉。中医诊断为冻结肩，辨证为寒湿入络，气滞血瘀，风寒阳虚。

患者男性，25岁，左髋部疼痛1个月，既往有左股骨颈骨折手术史。左腹股沟压痛，X线示左侧股骨头囊性吸收区，反应性修复带。舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为股骨头坏死，病属气滞血瘀型，病因病机为跌仆损伤致气血损伤，气机不通，血溢脉外，瘀阻经脉，骨失所养。患者女性，30岁，右髋部疼痛3个月，既往有激素使用史。右侧腹股沟压痛，右髋关节活动受限，MRI示右侧股骨头蛇状低信号。舌质紫暗，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，病属瘀阻脉络型，病因病机为邪毒入侵致脉络瘀阻，气机不通，血脉不畅，骨髓失养。

患者年龄52岁。主诉左腰窝被震撞，酸楚作胀，引及右腰，病程2个月。中医病名属腰痛，证型为瘀气阻络，病机为气结于经，血滞于络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述腰痛症状及病程。切诊左脉濡涩，右脉濡滑，左脉细而涩。

患者33岁女性，主诉胸闷胁痛、小腹及乳房胀痛，月经量少、有血块，经期症状明显。舌紫而黯，脉沉弦。证属气滞血瘀。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

患者年龄40岁，男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周。症状包括遇寒加重，周身怕冷，四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症（寒痹）。证型为血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀，活动正常。检查示血沉正常，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性，X线片无异常。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部疼痛半年，遇劳累、阴雨天加重，腰骶部疼痛明显，屈伸转侧不利，起坐行走困难。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程半年，症状持续且影响生活。切诊未提及。中医病名为腰椎骨质增生性关节炎，病机为肾虚精亏，髓道不实，骨失濡养。

患者年龄55岁，女性。主诉左髋关节疼痛、活动受限4年。中医病名骨性关节炎，证型痰湿蕴结型。舌澹，苔白腻，脉滑。体胖，精神差。左髋关节活动受限，屈伸90°~0°，内收15°，外展10°，X线提示髋关节间隙变窄，股骨头扁平，软骨下骨硬化，囊性变。

患者32岁，女性，主诉产后右侧肢体痛麻无力3个月。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为产后痹，证型为气虚血瘀、经络痹阻。病因病机为产后气血受损，阴精亏空，气滞血瘀，外邪入侵，阻滞筋脉。

患者64岁，女性。双膝关节疼痛，活动受限。关节肿胀，缠绵难愈。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为寒湿痹。病因病机为寒湿外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者53岁，女性。主诉乳癌术后9年余。面黄消瘦，月经已绝，无带下，周身串痛，泛泛欲呕。舌紫绛，苔薄黄腻，脉细弦。饮食起居可，偶有失眠。二诊主诉感冒半月余，近喉痒咽干，咳嗽多白沫痰，时感轰热，口干欲饮。舌紫绛暗，苔灰黄腻，脉细弦。