川乌

女，60岁，双腕、掌指关节疼痛10年，晨僵，四肢关节肿大，疼痛难忍，不能站立，四肢肌肉萎缩，关节皮肤紫暗，上肢指端关节呈梭型，腕踝关节以下触之如冰，舌淡苔白有齿痕，脉沉弱。中医辨证为寒湿痹阻，兼夹痰瘀。

患者28岁，男性。腰背部疼痛不适伴晨僵五年余。腰背部多处压痛阳性，腰椎活动度下降。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断尪痹，证型风寒湿证。病因病机为风寒湿三邪侵袭肾督，致阳气失布，筋骨失养，气血不荣，筋脉僵急。

男，20岁，周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿结节性红斑，行走困难，头痛头晕，咽痛，颈项转侧不便，病程三年，受寒加重。舌苔白腻，脉滑而数。中医诊断风湿热痹，病因病机为寒湿入内，日久化热，湿蒸热郁，闭阻经络。

患者73岁，女性。反复腹泻，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，右下肢麻木、疼痛，呕恶泛酸，口苦，夜寐不安。舌质淡、苔少，脉细缓。中医诊断为虚劳病，证属气阳亏虚、毒邪内阻。舌淡红、苔薄黄，脉细。舌质淡、苔薄，脉细。

患者25岁，女性，主诉周身关节疼痛，尤以腰骶关节为主，形寒肢冷，晨起项背僵痛，头重痛，纳差，大便不实，月经量少。舌质澹，苔白厚滑润，脉沉细弦有滑象。中医诊断为强直性脊柱炎，病机属湿困脾土。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病程较长，症状持续存在，伴有寒湿表现。

男，44岁，腰腿不适疼痛，活动不利，病程三天后加重，腰骶部疼痛如掣，向小腿放射，下肢关节剧痛，不能直立步履，右腿抬高试验(+)，两脉弦紧，舌苔白薄，寒湿历节，风寒湿邪侵袭，经络痹滞，气血运行受阻。

患者42岁，男性，主诉下腰痛伴双下肢交替疼痛1年，劳累后加重。腰椎生理弧度平直，L4~5两侧椎旁压痛，放射痛阳性，直腿抬高试验左40度，右70度，左小腿外侧及足背感觉障碍，趾背伸肌力减退，膝、跟腱反射迟钝。腰椎CT示L4~5、L5S1椎间盘中央型突出，硬膜受压。中医诊断腰痛、痹痛，病因感受风寒湿之邪或外伤肾亏，病机经络闭阻、气血运行不畅。

患者女性，43岁。主诉颈项部“几几”不舒，左右扭转不适，伴头晕、脑胀。病程3年余。中医诊断为督脉与足太阳经经气失舒，寒凝血脉。舌质暗红，舌苔白腻，脉弦细。

刘某，男，34岁，木工。右肘部疼痛20天，肱骨外上髁压痛，局部轻度肿胀，伸腕抗阻试验阳性，前臂抗阻旋后试验阳性，腕伸肌紧张试验阳性。肱骨外上髁炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括右肘部疼痛、压痛、肿胀及抗阻试验阳性。脉象未提。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

李某，女，26岁。主诉关节酸痛，晨起一身酸痛无力，心慌，怕冷肢清。病程未明确。中医病名痹证。证型阳气衰微，阴寒用事，阴寒尤甚，瘀阻伤痛，风湿邪气走窜经络。舌边有齿痕，苔薄，脉濡细数，脉细，舌根薄黄腻，舌边尖红，有齿痕。脉细，脉数。

患者48岁，男性。腰痛半年，累及左腿部至足，酸痛如锥刺刀割，夜间尤甚，得热则舒，遇冷剧痛，左下肢肌肉萎缩，患肢温度稍低。舌质澹红，苔薄白。脉象沉缓无力。中医病名腰痛，证型阳虚寒湿。病因病机为阳虚寒湿侵袭。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述腰痛及伴随症状。切诊脉象沉缓无力。

王某，男，43岁。头晕目痛伴房屋旋转感，耳鸣，头胀痛，病程三月余。中医病名：眩晕。证型：肝风偏盛，虚风上扰清窍，肾命火衰，清阳升达乏力。病因病机：肝风上扰，肾命火衰。望诊：舌质稍红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：睡眠不安，体软，胃纳一般，二便正常，冬天怕冷，易出汗，耳鸣，头晕头痛。切诊：脉细弦。三诊后脉濡细。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

患者年龄61岁，主诉左侧面颊部肌肉阵发性刺痛半年余，病发于1981年10月，疼痛呈针刺样，发作时进食、说话可加重，遇冷遇风易诱发。面色面晦少荣，舌澹苔白润，脉紧而弦。中医病名属三叉神经痛，证型为风寒外来，寒邪阻滞。病因病机为寒滞经脉，不通则痛。

女，63岁，全身疼痛1年余，加重2天。背部胀痛，腰部酸痛，后脑连及颈部疼痛，四肢关节疼痛，口干欲饮，头晕、耳鸣。舌质淡红、苔薄白，脉沉弦。寒湿痹阻，兼有化热趋势。舌苔黄腻，脉弦滑。阴虚火旺。

患者61岁，女性。右腿痛3月余，疼痛从臀部环跳穴向下窜至右足，筋抽胀痛，怕冷，疼痛重时不能忍受，遇寒加重，局部不红不肿。舌苔白滑，脉沉弦。辨证为肝肾不足，寒湿阻络，筋脉失养。

患者45岁，男性，主诉小腹与睾丸处胀痛伴腹股沟胀痛6年余。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎，辨证属寒邪凝滞肝经，气血不利，病程日久化热，属寒热错杂证。病机为寒邪凝滞肝经，气血不利，兼有下焦湿热。

患者女性，53岁。主诉为肢节疼痛，因受凉及冒雨加重。症状包括周身关节疼痛酸沉、屈伸困难、腰膝冷痛、头身困重、畏寒喜暖。舌质暗，脉弦迟。中医诊断为寒凝湿滞血瘀。病因病机为寒邪侵袭，留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通。舌象为暗，脉象为弦迟。

患者年龄45岁，男性。左肩臂疼痛不能上举7个月，伴有肩部肌肉萎缩3个月，夜间痛剧，难以入眠。左上肢抬举受限，左臂肌肉萎缩，皮温偏低。脉象细弦，舌苔薄白。辨证属肩凝风伴有肌痹。病机为气血不足，卫阳不固，风寒湿邪侵袭，邪阻经络，气血瘀滞。