川牛膝+月经不调

患者面部色斑4～5年，怀孕后出现，生育后加重。平素乏力，眠差易醒，月经量少色红有血块，乳房胀痛，纳可但食后胃痛，便干。舌黯苔厚腻，脉沉细。月经周期25～30天，病程较长。中医病名黄褐斑，证型血瘀质兼冲任失调，病因病机为冲任失调，血行不畅。舌黯苔厚腻，脉沉细，苔黄腻，脉弦滑。

郑某，女，46岁。月经不调，经期忽前忽后，经期延长，血色紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸，小腹左侧有肿物。舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名：症瘕。证型：瘀血阻滞。病因病机：肝气郁结，冲任受损，气血运行受阻，瘀结成块。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：月经异常，经血紫暗有瘀块，少腹痛，腰酸。切诊：脉沉涩。

患者年龄38岁，女性。主诉双侧面颊部褐斑2年。现病史见心烦易怒、经前乳房胀痛、月经期小腹胀痛、入睡困难、手足心热、纳差。舌暗红，边有瘀斑，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断黄褐斑。证型属肝郁血滞，兼有脾虚血滞、肾阴虚血滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血运行不畅，瘀阻面部。

患者40岁，女性，主诉不孕，病程2年。月经不调，经量多少不一，色黑有块，少腹痛，小腹胀，腰骶痛，血块下痛减。舌淡红有瘀点，舌下瘀络，脉沉细无力。中医诊断不孕症，辨证气滞血瘀，瘀阻胞宫，冲任失调。望诊舌有瘀点，舌下瘀络。闻诊未见特殊。问诊见月经异常、腹痛、腰骶痛。切诊脉沉细无力。

患者34岁，女性，主诉经前15天两侧乳房胀痛，不能触衣，活动受限。病程12年。中医病名乳腺增生症。证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，气血失和。舌质红、苔薄少。脉细弦。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者25岁，女性。间断性腰痛3年余，加重2周。左侧腰痛如折，向左少腹及会阴部放射，活动时加重，伴有尿频。面色白。舌质暗，苔薄黄滑润。脉沉细无力。诊断为左侧输尿管结石，证属肾阳不足，寒湿瘀阻，气血不通。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

女性，33岁，主诉结婚5年未孕，病程5年。原发性不孕症，排卵功能障碍。肾虚不能萌盈冲任，血海空虚不能摄精受孕。舌淡红，苔薄，脉细小。月经紊乱，周期50天左右，经色淡红量少，夹血块，少腹隐痛，头晕目眩，腰酸膝软，白带量多色白，夜间小便频。基础体温单相。子宫较小，输卵管通液正常。

张某某，女，35岁。月事不潮4个月，分泌清稀液体，无白带。乳胀，胸闷，腰酸，小腹胀，大便干。颜面黄褐斑明显。舌黄、质红稍暗，脉细弦。辨证肾虚肝郁，瘀阻胞宫。舌黄、质暗紫，脉细滑。舌黄、质暗红，脉细弦。舌黄、质红，脉细弦滑。辨证肝失疏泄，气滞血瘀。

患者26岁，女性，经闭4年，停经40天。月经周期延长，体重渐增，带下量多色黄，面部痤疮，形体肥胖。舌红体胖有齿痕，苔薄白，脉沉细软。中医诊断为闭经，证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦，水湿失运，湿聚生痰，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞胞宫。

17岁女性，月经不调2年，初潮14岁，月经周期不规律，量多后转为量少，停经近3个月，伴小腹痛、腰胀、白带多、纳差、形瘦，妇科检查提示子宫小。中医诊断肾虚闭经，证型肾虚精亏，舌质澹，苔薄白，脉细，病因肾气未充。

女，21岁。月经不调，经行腹痛5年。经行第1天腹痛明显，月经周期推后，月经量少，色暗红，有血块，腰酸，手足心热。舌质偏红，苔少。脉细数。中医诊断肾虚血瘀。

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

患者30岁，月经不正常，量时多时少，提前或错后，伴胸闷、叹息、纳食不香、乳房及小腹胀痛。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁，兼见肾气不足。

患者女性，49岁。主要症状包括乏力、头痛、周身痛、发热、下肢浮肿、月经不规律量多黏稠、腰酸、失眠。病程4年余。中医诊断为消渴病之消渴期，辨证为肝郁化热，气滞血瘀证。舌红，苔薄黄，脉滑。病因病机为情志不调，肝气不舒，肝郁化热，气机失调，导致头痛、月经紊乱、下肢浮肿、失眠等症。

女，37岁，月经不调，每月错前7至10天，量少色紫黑有血块，经前两乳胀痛，右乳包块，少腹胀痛，下肢憋胀，头晕心悸，经后白带多少腹不舒。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀。宫颈重度糜烂，宫体略大质硬。

患者女性，42岁。月经紊乱8个月，月经周期紊乱，经期延长，经量少色淡，伴心烦急躁易怒、失眠、背部及双下肢怕凉酸困。舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄。脉弦而稍数，寸脉沉。病机为脾虚肝郁之经乱。

患者32岁，女性，月经不至半年，伴白带稍多、左少腹及腹股沟酸痛、大便干、手足心热。初潮12岁，周期28~30天，末次月经2003年1月20日，量中等，色暗，有血块，经前腹痛及乳头作痛。舌质红，苔少，舌下络瘀，脉细尺弱。中医诊断为闭经，病因为肾阴不足，病机为瘀血阻络。望诊见舌质红，苔少，舌下络瘀；闻诊未提及；问诊包括月经史、症状描述；切诊见脉细尺弱。