川牛膝+脉弦细

患者76岁，男性。小便不畅，尿频、尿急、尿短3年，夜尿5~6次，少腹胀满而痛，尿道涩痛，腰酸乏力，短气懒言，口苦咽干，咳嗽气急，坐立不安，夜间少寐，大便干燥，食欲不佳。舌红苔中剥，舌下瘀紫。脉弦细重按无力。证属肾虚湿热痰瘀互结下焦，膀胱气化功能失调，水道阻塞。病属癃闭。

患者男性，34岁。主诉右下肢胀痛半年余。舌体澹，苔薄白，脉弦细。腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，后伸时有下肢放射痛。CT示腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。中医诊断痹证，证型为寒湿瘀阻。

女，89岁，后背痛伴烦躁不安4小时。后背痛为双侧钝痛，持续性，阵发加重，无放射。烦躁不安。血压显著升高。舌质黯红，舌尖起刺，舌底脉络黯紫，苔薄黄，脉弦细数。中医辨病为狂证，辨证为瘀热互结证。头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗塞灶。胸主动脉壁间血肿，主动脉粥样硬化改变。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者男性，42岁。主诉颈项疼痛两年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。查体颈压痛明显，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断颈椎病（气血失和）。病因病机为气血郁滞，经络不通。四诊信息包括舌质紫、脉弦。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

女，31岁，月经量少4月余，平素月经规律，周期30～35d，经期2～4d，量少色淡质稀，无痛经史，G0P0。舌淡苔白，脉弦细。辨证为肾虚肝郁型。舌质红，苔薄白，脉弦细。内膜厚6.5mm，左卵巢囊性回声1.8cm×2.1cm，性激素T：0.46ng/dl，E2：47pmol/L，LH：3.09mIU/mL，FSH：5.17mIU/mL，PRL：19.25ng/mL。

27岁男性患者，主诉下肢瘫痪、麻木、发凉、感觉迟钝、肌肉萎缩、腰以下酸软无力、大便干燥、排尿困难。面色黄，舌质淡红，根部有淡黄苔，脉虚弱，左关弦。中医诊断为肝肾亏损，精血耗伤。病程较长，脑炎后遗症。

患者56岁，女性。左侧腰痛6天，尿微黄。舌中根部黄腻，舌尖红，脉细弦。辨证为湿热内蕴，日久结石。病位在左侧输尿管与膀胱结合部，有绿豆大小结石嵌顿。病因病机为湿热蕴结，结石形成。

患者，女，69岁。全身关节疼痛半年，夜间加剧，关节变形僵硬，屈伸不利，行动困难，站立时发抖，遇寒加重。舌红，苔薄白，脉弦细，面色萎黄。中医诊断为痹证，属风寒湿邪闭阻经络。

女，38岁。月经紊乱1年，停经2月余。腰膝酸软，带下量少，阴道干涩，性欲减退。舌质红，苔少，舌体裂纹，脉细数。中医诊断月经后期，证属肝肾阴虚。卵巢早衰。性激素六项提示雌二醇、促卵泡生成激素升高。

患者32岁，女性，主诉双下肢冷麻、软弱无力，行走艰难，腰嵴酸麻沉重。病程较长。中医诊断为骨痿，证型为肝肾亏损，阴亏髓虚，血络瘀阻。脉弦细，舌体胖嫩，舌边尖有瘀点，苔薄白。病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，精髓不充，致足不任身。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

患者32岁，女性，月经不至半年，伴白带稍多、左少腹及腹股沟酸痛、大便干、手足心热。初潮12岁，周期28~30天，末次月经2003年1月20日，量中等，色暗，有血块，经前腹痛及乳头作痛。舌质红，苔少，舌下络瘀，脉细尺弱。中医诊断为闭经，病因为肾阴不足，病机为瘀血阻络。望诊见舌质红，苔少，舌下络瘀；闻诊未提及；问诊包括月经史、症状描述；切诊见脉细尺弱。

患者男性，43岁。主诉手指及面部肿胀、疼痛，伴关节疼痛、吞咽不适、便秘。病程未明确。中医病名皮痹。证型气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。病因病机气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。舌澹白苔，舌澹胖白苔，舌红少苔。脉弦稍紧，左脉弦细，右脉弦长，左脉细数，右脉弦数，左脉寸尺均沉。

吴某，62岁，男性。主诉阴茎勃起时侧弯伴疼痛3个月，逐渐加重。病程3个月。中医病名：阴茎痰核。证型：肝经气滞，血瘀阻络。病因病机：肝经气滞，血瘀阻络。望诊：舌质暗。舌苔：苔薄腻。脉象：脉弦细。阴茎背部左侧有硬结，不规则，轻度压痛。阴茎疼痛，勃起时向左侧弯曲，排尿变细，淋漓不净。有局部损伤史。

男，65岁，两手震颤不能自主，行动迟缓，振振摇摇，纳食不香，睡眠不足，口干，便坚，脉弦细，舌质偏红，苔薄腻，中医证型为肝血不足，筋失濡养，病机为肝血不足，血不养筋，属肝风内动之象，本虚标实，本虚为肝肾阴虚及气血阴阳皆虚，标实为痰、瘀、火等。

患者48岁，女性。主要症状为口舌反复破溃3年余，口腔烧灼疼痛，痛连舌根，口干舌燥，进食困难。舌红，苔黄少，脉弦细。诊断为口疮，辨证为胃火炽盛、肾阴亏虚。

女，60岁。外阴瘙痒反复发作5年，加重3个月，伴口干、双目干涩、大便不畅。舌质红，苔薄有裂纹，脉弦细。中医病名：阴痒（外阴白色病变）。证型：肝肾阴虚，血燥生风。病机：肝肾阴虚，血燥生风。望诊：舌质红，苔薄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：外阴瘙痒、口干、双目干涩、大便不畅。切诊：脉弦细。