川牛膝

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

患者65岁，女性。腹部胀满疼痛5天余。腹部胀满疼痛，偶有恶心欲吐，胃部发凉，寐差，大便溏伴排解不爽。舌质澹红，舌苔白滑，脉滑数。痰湿壅滞。病因病机为饮食不洁，损伤脾胃，痰湿内生，气机阻滞。

女，66岁，双膝痛5年，阴雨前、久坐时痛。骨性关节炎。证属肝肾亏虚。面色正常，舌苔薄白。脉象未提及。双膝无明显肿胀或压痛，伸屈活动受限。病程5年。

32岁女性，主诉再婚后2年未孕，月经周期40~50天，经量少，色澹，无块，伴下腹隐痛，无经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足，病因病机为肝肾阴虚，气血亏虚。四诊信息包括舌澹红，苔薄白，脉细。

患者32岁，女性，产后6天，B超示胎盘与子宫致密粘连。面色萎黄，舌澹苔薄黄腻，边尖有齿痕，脉弦滑缓。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高，血红蛋白降低，C反应蛋白升高。B超示胎盘附着于宫底，与肌壁关系密切，子宫肌壁菲薄，宫后壁有低回声区，考虑腺肌瘤。中医诊断产后恶露不尽，产后发热，辨证为气血虚弱，瘀血阻滞，营卫失调。

患者35岁，男性，主诉周期性麻痹10年，发作频繁，每月3~4次，四肢软瘫，不能下床活动，持续3~5天，伴精神疲惫，呼吸气短，畏风怕冷，食欲欠佳，大便溏泻。舌质澹，苔薄白，舌体肥大，脉濡缓。中医诊断痿证，证型脾肺气虚，筋脉失养。病因病机为脾肺气虚，清阳不布，筋脉失养。

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

六十七岁男性，主诉半身不遂，病程三日。中医病名中风半身不遂，证型为肝阳上亢、痰湿阻络，病因嗜酒生湿，湿生热，热生风，风自内动。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见肝火已动，神烦少寐，口眼歪斜，左半身不仁，肢节不能移动，每日仅食粥一杯。切诊脉浮数而濡，左手微弦。

女，26岁，结节性红斑，双下肢红斑伴结节，触之碍手，偶有疼痛，无瘙痒，舌薄黄，脉细数，气滞血瘀，痹阻脉络，舌象薄黄，脉象细数，脉象细。

患者关节疼痛变形12年，指、趾、腕、踝、胯、肘关节增大变形、僵直、疼痛，起卧抬举困难。舌黯红，苔微腻，脉沉略弦。辨证为久病正虚，邪深入骨，瘀阻关节。病程久，症状顽固，活动受限。舌黯红，苔微腻，脉沉略弦。

患者女性，27岁。主诉银屑病多年，两下肢胫前区有对称性红斑样皮损，伴有皮屑脱落、出血及瘙痒。伴畏寒乏力，食凉冷之物即腹泻，易感冒。舌脉示脉细，苔薄腻，舌边有齿痕，舌尖红，苔薄剥，苔腻有裂纹。中医病名为银屑病，证型属血热、血燥，病机为血热蕴毒，湿热内蕴，血行不畅，肌肤失养。四诊信息包括面色苍白，舌质红，舌苔薄腻，脉细。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

65岁男性，小便点滴而下，尿如细线，夜尿多，小腹胀满，病程2年，加重1周。舌质紫暗，舌边有瘀点，脉沉涩。前列腺增生症，直肠指检前列腺如鸡蛋大，中央沟变浅。B超提示前列腺增生症；慢性前列腺炎。癃闭（尿路阻塞）。面色急性面容，精神差，小便点滴而出，尿线细，小腹胀满疼痛。

28岁女性，痛经12年，未避孕3年未孕。主诉痛经，伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻，脉细。病程长，痛经逐步加重，伴有经间期出血。病机属气血瘀滞，肾虚夹湿。

52岁男性，眩晕、头胀加重3天。高血压病史20余年，近因情志不遂病情加重。头胀、眩晕、恶心、身困倦、急躁易怒、眠差梦多、口苦、小便黄、大便干。血压185/120mmHg。面红耳赤，形体稍胖，舌质暗红，苔黄稍厚，脉弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝风内动。

女，70岁，头晕，前胸部麻木感牵涉至后背，四肢汗出，有冷感，乏力，夜寐欠安，大便秘结难解。舌质暗，有瘀斑，苔厚，脉弦。胸部麻木，头晕，气滞血瘀。气滞血瘀，肝郁脾虚。

女，31岁，精神差，情绪焦虑，失眠，彻夜难眠，胸胁胀满不适，纳差，口干，舌暗红苔薄微黄，脉弦数，辨经足厥阴肝经，辨证肝经气滞血瘀化热。

16岁男性，两膝关节肿大微痛，四肢酸软乏力，发热、汗出、盗汗，日晡发冷，不能走路。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

女，43岁。月经紊乱2年，停经2月。月经先后不定，经量时多时少，伴腰背酸楚，遇冷加重，疲劳乏力，头晕耳鸣，五心烦热，阴部干涩，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。肾阴不足，阴阳失调。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。脉细数。双侧卵巢偏小，内膜线6mm。

患者主诉仆中之后卒然神昏，痰壅，舌卷不语，左半身不遂，面红，舌苔垢腻，脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏，大便秘结，小溲不自禁而黄。诊断为风火痰热内扰，土虚木胜，痰困于中。望诊见面红、舌苔垢腻。闻诊未提及。问诊见神昏、痰壅、舌卷不语、左半身不遂、大便秘结、小溲不自禁。切诊见脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏。二诊见神识未清，时明时寐，语声含混，口眼㖞斜，脉左寸关位仍盛。三诊见风邪渐熄，痰热减轻，大便黏腐臭，脉弦而滑，两关较大。四诊见右臂能举，口目不正，神识恢复，脉弦而数，两关未平。五诊见手足渐能屈伸，腿软无力，寐食二便正常，脉弦而滑，舌苔薄白。