帕金森综合征

患者年龄54岁，男性。主要症状为上肢震颤一年余，伴腰膝酸软、下肢麻痹。中医病名颤证，证型为肾气不足兼有血瘀。病因病机为肾精亏虚，脾虚气血生化乏源，脑髓失养，肝肾亏虚，虚风内动。舌黯红，苔白，脉尺部重按无力。

患者女性，75岁。主要症状为嘴巴不自主抖动，作不停咀嚼状，对话时几不能成句，双手托腮。中医病名为震颤，证型为阴虚液枯，病因病机为阴虚液枯，虚风内动。望诊见舌红少苔，口干欲饮，皮肤干燥。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉象未明确描述。

女，49岁。全身震颤持续2年余，精神呆滞，少言音低，上肢及头面部震颤明显，心烦梦多，纳食不香，舌红苔白，脉濡数且滑。证属血虚肝热，络脉失和。舌红苔白，脉濡软、沉取细弦。

女，76岁，乏力，自汗出，偶有心悸，大便干结，双下肢静止性震颤，拘急僵硬，病程1年余，舌质淡暗，苔薄白腻，脉沉细滑，面具脸，慌张步态，肌张力高，双巴氏征阳性，脑干小缺血灶，中医诊为颤病，气血亏虚型。

52岁男性，胃脘痞胀，呕吐黄水，头昏目眩，肢体震颤，行动不便。澹紫舌，苔薄白，弦滑脉。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，间质性十二指肠炎，胃下垂。痰饮聚中，痰饮留胃，胃气不和，胃络瘀阻。胃脘有重物压迫，胸闷，胃脘痞窒，胃中漉漉有声，纳呆便溏。

患者年龄72岁，男性。主诉荡漾、震颤3年零7个月，伴头摇、手抖、脚膝酸软、跌仆、头重脚轻、头晕、耳鸣、失眠、舌干。舌绛而干，脉大按虚。中医诊断肾气大衰，肾阴匮乏，任督空虚，虚阳化风妄动，心肾不能交济。病机为肾阴不足，虚阳上浮，精气不达，阴精不奉。

男，68岁，双下肢抖动3年余，眩晕2天。高血压、糖尿病史10余年。双下肢抖动紧张、情绪激动时明显，眩晕伴视物旋转、恶心欲吐、耳鸣耳闷。精神欠佳，纳差。面部表情呆滞，步态慌张，双下肢肌张力增高，呈铅管样，腱反射活跃，痛觉过敏。舌边红，苔薄白，脉弦细。颤证-肝肾亏虚，眩晕-肝阳上亢。

患者69岁，男性，主诉咳嗽、气促加剧，咯吐稠黏黄痰，夜间尤甚，口干，胸闷痛，气短，低热。病程6个月，1个月前曾因肺炎住院。舌红，苔黄，脉滑数。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺。病因病机为痰热壅肺，肺失宣降。望诊见舌红苔黄，切诊见脉滑数。

82岁男性，主诉左手搓丸样动作、面部表情僵滞、情绪易激动、步态不稳，伴头晕眼花、腰酸乏力、心烦失眠、大便干结。舌红少苔，脉弦细。辨证为肾阴不足，阳亢化风，夹痰、瘀阻络。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者女性，59岁。主诉四肢不自主抖动3年余，加重并乏力45天。中医诊断颤证，证型肝阳化风证。主要症状包括四肢不自主抖动、头晕、肢体麻木、头眩耳鸣、项强不舒、急躁易怒、口苦。体征见舌红苔黄、脉弦细，四肢静止性震颤、感觉减退。病史有高血压3年，家族无类似病史。

女，震颤性麻痹，病程未提及，肺热，胃热，脾虚湿饮，肺经、胃经左右侧数值失调，大肠经、心经、小肠经、膀胱经、心包经、三焦经、胆经左右侧数值失调，脾经左右侧数值倒置，心经、小肠经、膀胱经、心包经、三焦经、胆经气虚寒，少阳相火不及，肺热、胃热为相火旺所致，少阳相火开关失灵

65岁男性，头部伴左上肢不自主抖动3年余。神情呆滞，身体僵硬，腰腹冷痛，下肢沉重，倦怠嗜卧，饮食少，恶食生冷，小便频，大便质可，二三日一行，排解困难。舌紫暗苔白腻，脉沉细缓。中医诊断颤病，辨证肾寒脾湿，木郁风动。病机为寒湿凝结于下焦，肝肾阳虚，经脉拘急，木郁风动。

患者右上肢震颤1年余，右上肢震颤逐渐加重，右手足浮肿，时出冷汗，面色皖白，夜寐不安，心中不宁，大便干结，能食不渴，苔白腻，脉沉细。辨证为心阳不振，痰饮浸渍，温阳散水。二诊见脉仍如前，白腻苔渐化，痰湿有欲化之机。三诊震颤停止，浮肿减轻，腰嵴酸胀，弄舌，苔薄白，脉细稍沉。

患者男性，62岁。主诉双手震颤3年余，伴反应迟钝2个月。神疲乏力，气短懒言，面色无华，头晕眼花，口角流涎，动则汗出，双手颤动，手指节律性震颤，行走步态慌张，肌肉强直，失眠，纳差，大便3日1次，小便通畅，夜尿2~3次。舌质澹暗，苔白，脉弦细。中医诊断颤病。证属久病体虚，气血亏虚，风痰内扰。

男，63岁，双手抖动2年，右手为主，持物时出现，精神紧张时加重，洗脸、梳头、进食时手抖。高血压病史10余年。精神欠佳，记忆力减退。神清，血压150/80mmHg，心率70次/分，律齐，四肢肌力5级，肌张力正常，双上肢腱反射活跃。颤证，肝肾亏虚。面色、舌象未提及，声音、气味未提及，症状描述包括手抖、精神状态、记忆力，脉象未提及。

患者年龄72岁，男性。主诉头摇肢颤3月余，病程自2000年1月起，渐进性发展。中医病名颤震，证型髓海不足证。舌体胖大，苔薄白，脉沉细而弱。四肢欠温，头摇肢颤，肌肉强直，表情呆板，步履艰难，头晕目眩，耳鸣腰痛，言语謇涩。

患者年龄75岁，女性。双手不自主震颤2年，静止性，以右手为主，双下肢无力，行走困难，纳呆。颅神经（-），四肢肌力V级，肌张力增高，呈铅管样，双手静止性震颤。脑CT示多发性腔梗。中医诊断颤振，肝肾不足，阴虚风动。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细。问诊见纳呆，病程2年。

61岁男性，左上肢颤动四个月，波及右上肢与双下肢，伴头晕耳鸣、急躁易怒、腰膝酸软、大便秘结。神清，表情呆板，行走迟缓，慌张步态，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射亢进，双掌颌反射(+)，舌红苔少，脉细数，头颅CT提示轻度脑萎缩。中医病名震颤，证型肝肾不足，精血衰少，血虚生风，虚风内动。望诊舌红苔少，切诊脉细数。

76岁男性，头部及双上肢不自主颤动7年余，震颤幅度10cm，呈“搓丸样”动作，舌体胖，微颤，舌质暗澹，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为老年颤证（后期），西医诊断为帕金森综合征。