干燥综合征

患者54岁女性，主诉口眼干燥、视物模糊、口干不欲多饮、饮不解渴、腹胀便溏、倦怠乏力、腿肿酸痛。舌胖边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细滑。中医诊断为干燥综合征，辨证为脾胃气虚、水湿中阻。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者50岁，女性。全身皮肤干燥，两目干涩无泪，视物模糊，口咽鼻腔烘热干燥，饮食吞咽困难，全身乏力，关节挛痛，恶冷畏风，心烦急躁，两胁隐痛，大便干燥，小溲频数。舌暗红龟裂，少津无苔，脉弦细数。中医病名为燥痹，证型为肝脾阴血亏耗，虚火内蕴，气阴两伤，肝脉瘀阻，燥气内生。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

患者年龄48岁，女性。主诉口、眼干燥3年余，近2个月加重。眼结膜干燥充血，睑缘及角膜轻度糜烂，腮腺肿大，口腔颊黏膜及舌乳头黄白色溃疡。舌红少苔，脉细数。中医诊断燥症，辨证内燥阴伤，虚火内炽。病程迁延，主要症状包括口眼干燥、口腔溃疡、皮肤瘙痒干燥脱屑、渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤。舌象红少苔，脉象细数。

患者女性，48岁。反复发热5年余，口干咽燥，五心烦热，头昏倦怠，气短自汗，纳少便溏，关节酸痛。舌红少苔，脉细数。中医病名干燥综合征，证型阴虚发热。病因病机属阴虚内热。望诊见舌红少苔，闻诊未见特殊，问诊见反复发热、口干、五心烦热、气短自汗、纳少便溏、关节酸痛，切诊见脉细数。

女性，42岁。主诉口干、鼻燥、目涩、关节酸痛，病程2年。中医病名：干燥综合征。证型：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。病因病机：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。舌质红绛，苔无。脉沉细且弱。口干、鼻燥、目涩、关节酸痛、皮肤干燥、性欲澹漠、视力下降、结膜充血、鼻血痂、燥痒。

黄某，66岁。口干、晨起口苦、口腔溃疡、喜饮水、眼泪鼻涕少、睡眠差、皮肤痒、腹胀、耳鸣、小便量不多。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦，左寸偏旺略滑。干燥综合征。肺胃阴虚，津液亏虚，虚火上炎。面色少华，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。声音低微，无特殊气味。问诊提及口干、口苦、口腔溃疡、睡眠差、皮肤痒、腹胀、耳鸣、小便量少。脉细弦，左寸偏旺略滑。

刘某，女，47岁。手指关节、腕关节肿痛、屈伸不利，伴晨僵、口眼干燥1年。双目干涩如有异物，口干，指、腕关节疼痛、肿胀，屈伸不利，有晨僵现象，舌红、苔薄，脉细。中医病名：类风湿性关节炎合并干燥综合征。证型：肝肾阴虚，筋脉失于濡养，致湿瘀痹阻。病因病机：肝肾阴虚，湿热阻滞筋脉。

赵某，23岁，主诉关节入夜作痛，晨起缓解，病程半年余。心烦急躁，夜寐梦多，舌红且干，脉弦滑数。诊断为痹证，辨证为肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特殊描述，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊脉弦滑数。

患者51岁，男性。主诉口、鼻、喉干燥感10余年，饮酒后加重。口鼻燥灼，咽喉干疼，口唇欠润，大便干而不爽。舌质红，苔花中剥，脉弦缓。证属阴虚。

患者女性，50岁。主诉眼干、口干、阴部干燥、畏光两年余，双手关节变形，心悸、失眠。舌淡红少苔，脉细弱。西医诊断为干燥综合征。

患者61岁女性，周身关节疼痛10余年，口干眼干1月余。干燥综合征，抗SSA强阳性，抗核IgG型阳性，胞浆型1：80。面色晦暗，舌红少津，脉细数。

患者53岁女性，劳累后心悸气短17年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢水肿，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音。心悸气短，乏力懒言，眠差头晕，口鼻干燥，不思饮水，四肢麻木，关节疼痛，面色无华，尿少水肿。舌苔薄白，脉细结代。气血不足，脉络不畅。气阴两虚，心血瘀阻。

患者女性，47岁。主诉双眼干涩不爽，不耐久视，病程半年。舌质红，苔薄少津，脉细无力。中医诊断为干燥综合征，辨证为肺阴不足证。伴随口、鼻、耳、会阴干燥。泪膜破裂时间短，泪液分泌减少。

患者年龄55岁，女性。主诉发热，晨起异常僵硬感4月余。中医诊断气阴两虚。舌红苔薄白，脉濡。头晕，神疲乏力。病机为气阴两虚，阴虚火盛，津液干涸，筋脉失养。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。

女，49岁，间断周身关节痛7年，口干眼燥2个月。关节疼痛、肿胀，晨僵，活动后缓解。双手近端指间关节、双足趾、双腕、双肘、双膝关节受累。中医诊断燥痹，证型脾虚津亏。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉细弱。病程7年，伴有口干眼燥，关节肿痛，晨僵，实验室检查提示干燥综合征及类风湿关节炎。病机为脾虚津亏，肝肾阴虚，津液不能上承。

患者女性，42岁。主诉口舌干燥、鼻干、目干、吞咽困难、大便干燥、月经停潮、阴道干涩、性交疼痛、乏力、消瘦、五心烦热、皮肤干燥、手脚皲裂。病程2年。中医病名干燥综合征。证型肝肾阴虚，虚火灼津。病因病机肝肾阴虚，虚火炽盛，津枯失润。舌红绛，有裂纹，无苔；舌质红，无苔，苔薄；脉细数，脉细。

患者66岁，女性。四肢多关节肿痛7年，加重2周，晨僵>1小时。舌黯红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属热毒痹阻。病因病机为正气不足，风寒湿热之邪入体，郁久化火成毒，流注经络关节，致气血郁闭，津液不化，湿瘀互结。