延胡索+气滞血瘀

患者52岁，女性。主诉腰痛伴腿痛20天，活动受限，直腿抬高试验阳性。舌质紫黯，舌苔白，脉涩弦。中医诊断腰腿痛（腰椎间盘脱出）。辨证为气虚血瘀，督脉受阻。病因为劳作伤及气血，气滞血瘀，筋骨失养。望诊见舌质紫黯，舌苔白。闻诊未提及。问诊见腰痛、腿痛、跛行。切诊见脉涩弦。

患者女性，60岁。主诉发作性心前区疼痛伴心慌胸闷3年，加重2周。心电图示前壁心肌缺血。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细弦，面色萎黄。神疲，体胖，声音低沉。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，气滞血瘀型。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

邱某，65岁，女性。病史10年，冬季手部变紫、苍白、活动不利，诊断为雷诺征，反复发作。皮肤肿胀光亮，双下肢、腹部皮肤苍白硬化，毳毛脱落。舌紫，苔薄，脉沉细。证属寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀。

周某，男，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检质地软，轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP，卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红，脉滑数。前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

患者66岁，女性。胃脘疼痛反复发作10余年，近一星期疼痛加剧，呈针刺样，痛有定处，胃纳少。舌质黯红，苔白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀、久病入络。

患者88岁，男性。发作性胸痛、心慌乏力30余年，加重1个月。胸痛胸闷、气短乏力、头晕心慌、纳差腹胀、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗澹、舌体适中、舌苔薄白、脉象弦细结。心电图示前壁心肌缺血，频发室早。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。既往高血压30年，高血脂病史。

患者男性，32岁，右肘部肿痛活动受限1天。右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。舌澹红、苔薄白，脉弦细。患者男性，15岁，左前臂疼痛活动受限5小时。左孟氏骨折（伸直型）。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性，上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物。神疲乏力，阵发性腹痛，腹胀，恶心，失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病机为中阳虚弱，胃脘失于温煦，运化失职，气滞血瘀，水湿内停。

女性，52岁，上腹部胀痛不适2个月余，喜按，重坠感明显，餐后加重，平卧减轻，倦怠乏力，纳少恶心，嗳气频作，口渴思饮，大便秘结，形体消瘦，肋下角小于90°，舌质红，苔薄，脉沉细。胃缓，证型为胃阴亏虚，气滞血瘀。西医诊断胃下垂。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者45岁，男性。右胁肋刺痛，胸胁闷胀，周身乏力，恶心纳差，面色欠华，形体消瘦。舌质暗红，脉沉弦缓。中医诊断气滞血瘀证。病因病机为气滞血瘀。望诊面色欠华，舌质暗红。闻诊未提及。问诊包括右胁肋刺痛、胸胁闷胀、周身乏力、恶心纳差。切诊脉沉弦缓。

患者年龄23岁，女性。主诉经期小腹疼痛3年，月经量少，色暗有块，血块排出后腹痛减轻。中医诊断痛经，证属气滞血瘀寒凝。舌澹，苔白，脉沉弦。病程3年，病因为寒凝胞宫冲任，血凝不畅，肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

女性，72岁，小便频数、疼痛8年，小便热感，尿道口疼痛，胃部不适，腰酸，大便日一次，尿中白细胞3~6只/HP，红细胞2~4只/HP，胃中螺杆菌阳性。中医诊断淋证，湿热阻于下焦，肝气横逆犯胃。面色正常，舌苔薄，脉细弦。尿道口疼痛，小便频数，白细胞异常，胃部不适，腰酸，脉细弦。

14岁女性，月经先期量多4月余，周期提前十余天，量多色红有血块。中医病名月经先期，证型阴虚血热，冲任不固。舌质澹，脉弦滑。面色正常，舌象澹，脉象弦滑。主诉月经先期量多，病程4月余。病机为阴虚血热，冲任不固。

侯某，女，27岁。月经错后14年，经期40~50天，经量少、色暗澹、有血块，伴小腹冷痛、腰酸无力、畏寒肢冷。舌澹暗，苔薄白，脉沉迟无力。诊断为月经错后，证属气血亏虚，气滞血瘀。病因为气血不足，寒凝血瘀，冲任失调。

女，32岁。下腹部坠胀疼痛，左侧为甚，腰骶酸痛，带下量多，月经先期，量少色黯，经前乳房胀痛，经潮下腹胀痛加重。舌质黯红，有瘀点瘀斑，苔薄白。脉弦细。妇人腹痛。气滞血瘀证。子宫后位，大小正常，欠活动，轻触痛，双侧附件增厚，压痛。

患者年龄9岁，男性。主诉消瘦乏力、腹部膨大1年余。面色萎黄无华，瘦弱神萎，皮肤干燥不泽，头晕时作，口渴喜饮，两胁胀痛，纳谷不馨，夜寐躁动不安，大便不畅。肝肋下4.5cm，脾肋下7cm。诊断肝硬化。辨证正气素虚、脏腑失和、气机不利、瘀血凝结。舌象未提及，脉象未提及。